1、发病原因

　　放线菌属原核生物，具有细菌的特征，其增殖不是孢子形成或丝状芽生，而是通过细菌分裂复制，绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，因此在无氧环境中生长最好，在组织内生长则紧密聚集在一起，肉眼可见，称为颗粒，以色列放线菌是最常见病原菌，其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。

　　放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支气管内引起病变，再侵入肺实质，亦可由于食管病变向纵隔蔓延，或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化脓性肺炎，并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成窦道。也可侵入血循环，引起全身播散。

　　2、发病机制

　　本病的病理特征是多发性脓肿、瘘管、肉芽增生和纤维性变。病原菌入侵后，在组织内最先引起白细胞浸润，形成多发性小脓肿，脓肿穿破形成多个窦道，在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒，病变晚期，慢性肉芽组织增生，病变邻近组织纤维性变。病变累及胸膜，引起胸膜炎或脓胸，并可穿破胸壁形成瘘管。本病特点为破坏和增生同时进行，在病变结疤痊愈的同时，仍可向周围组织扩展。

常合并脓胸或膈下脓肿，逐渐扩散可形成肺胸膜瘘或脓胸。肺放线菌病病变累及胸膜引起胸膜炎或脓胸，并可穿破胸壁形成瘘管，纵隔受累可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡。可有肺脓肿及胸腔积液体征，放线菌偶尔可侵入血流引起放线菌败血症和其他脏器疾病。

多为缓慢起病，开始有低热或不规则发热，咳嗽，咳出少量粘液痰，随着病变的进展，肺部形成多发性脓肿时，则症状加重，可出现高热，剧咳，大量粘液脓性痰，且痰中带血或大咯血，伴乏力，盗汗，贫血及体重减轻，病变延及胸膜可引起剧烈胸痛，侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成，经常排出混有菌块的脓法，瘘管周围组织有色素沉着，瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管，如纵隔受累，可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡，可有肺脓肿及胸腔积液体征。

1、注意饮食卫生，不吃变质食品；

　　2、注意口腔卫生，防止感染，如拔牙后应及时用抗生素等。

　　3、对病牙及扁桃体等病灶应早期治疗，以清除放线菌的发源地。

　　4、对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔，均在早期正确处理，避免形成放线菌的慢性感染病灶。

1、血液检查：血白细胞升高，血沉增快。

　　2、病原学检查：从痰，脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒，低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子，将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝，将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定，将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。

　　3、X线：表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区，亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变，晚期有肺纤维化，胸膜增厚，病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。

在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗寒症时，应禁食生冷食物；服用含有地黄、何首乌的药物时，忌服葱、蒜、萝卜；服用含薄荷的中药时，不应吃鳖肉；茯苓不宜与醋同吃；吃鳖甲时，不宜配苋菜；服用泻下剂如大承气汤、麻仁丸时，不宜食用油腻及不易消化的食物；驱虫类中药也应避免油腻食物，并以空腹药为宜。在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食物如辣椒等，都应避免食用。

　　（以上资料仅供参考，详细请咨询医生。）

1、治疗

　　青霉素为首选药，剂量宜大。多数病例治疗有效，部分由于硬结变化广泛，纤维变性部位的血管较少，故疗效较差，疗程应长。青霉素1000万～2000万U/d，静脉滴注，2～3周或病情改善后减量200万～600万U/d，6周后给予苄星青霉素（长效青霉素）或红霉素口服。轻症病例总疗程2～4月，重症病例6～12月，能减少复发。青霉素阳性者可选择头孢唑林、林可霉素、红霉素。药物治疗同时应进行外科引流和清创术。慢性病灶可手术切除。胸壁脓肿或脓胸必须切开引流。久治不愈的放线菌性肺肉芽肿、纤维化、支气管扩张、胸壁或肋骨病变、瘘管等可采用手术切除。

　　2、预后

　　目前尚无资料。