1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25％有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47％有放线菌。当机体全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2、发病机制

　　放线菌感染的特殊性，是不受解剖学屏障的限制。如筋膜、胸膜、膈肌等均不能限制病变的发展。由一处病灶直接向其附近组织传播、蔓延与扩散，侵犯周围组织及器官。在极罕见的情况下，也可经血行播散，引起脑、内脏器官的感染。原发皮肤病变少见，多是由深部组织发病向外蔓延。直到皮肤上形成多发性脓肿或窦道。各窦道可以相通，并伸向附近深部器官。本病的特点，在脓液中可以见到黄白色颗粒，直径0.25～2mm，称为硫黄颗粒。极少数患者如有明显免疫缺陷或被感染的放线菌致病力较强时，则可引起严重的血行播散。

如发现放线菌而未予治疗，可发生全身性感染、放线菌脓肿、脑脓肿等，甚至因此而死亡。放线菌感染后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。腹部放线菌病，也可波及腹部其他脏器如胃、肝、肾等，或波及椎骨、卵巢及膀胱、胸腔或血行播散侵及中枢神经系统。胸部放线菌病，可伴胸膜黏连和胸腔积液亦可波及心包致心包炎。脑型放线菌病，局限型，尚可见压迫颈内动脉大脑中、前动脉近端变窄。弥漫型，也可呈硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎等。皮肤型放线菌病，亦可侵入深部组织，局部因纤维化瘢痕形成而很硬。

有与牛，马或牧草接触史以及牧区工作史；有慢性消耗病史。

　　1、慢性化脓型

　　表现为尿频，尿急，尿痛；低热伴有贫血，消瘦，盗汗等，有时可在腰部形成窦道，有脓液流出。

　　2、增殖型

　　表现为肾区持续性钝痛或隐痛，有时可扪及肿大的肾脏。

由于本病是由于放线菌直接感染导致的，在身体抵抗力低下以及长期使用免疫抑制剂患者容易感染，故注意增加体育运动、注意个人卫生可减少放线菌的感染几率。

　　1、注意口腔卫生，尽早治疗牙齿、牙周、扁桃体疾病，避免由于局部感染后造成抵抗力下降，容易合并放线菌感染。

　　2、及时治疗呼吸道、消化道炎症、溃疡灶，以免形成慢性感染灶。

　　1、尿液检查

　　有少量红细胞，脓细胞，蛋白及管型，高倍镜下可见到革兰阳性“Y”形分枝菌。

　　2、脓液检查

　　在从窦道流出的脓液或肾周围脓肿穿刺所抽出的脓液中可查到灰黄色的菌落颗粒，称为“硫黄颗粒”，颗粒呈圆形或椭圆形，中心颜色淡，排列呈放射状，这是放线菌病最具特征性的改变。

　　3、影像学检查

　　B超或IVU可见肾肿大，肾盂变形，肾盂破坏，似有占位病变，增殖型的病变可见肾盂肾盏呈蜘蛛脚样变形。

　　4、组织学检查

　　病变难以鉴别时，可取活组织做病理检查，同时，应与相应器官的肿瘤或其他感染性疾病相鉴别。

　　5、膀胱镜检查

　　可见膀胱内黏膜红肿，充血等慢性炎症性改变，活组织检查见到典型的颗粒状菌落，可明确诊断。

　　1、泌尿生殖系放线菌病吃哪些食物对身体好

　　在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

　　2、泌尿生殖系放线菌病最好不要吃哪些食物

　　尽量不要饮用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

常需采用药物、手术及支持疗法等综合治疗措施。尤其是对重症泛发病人。

　　一、药物治疗

　　1、青霉素每天240万～960万U，静脉滴注，连续2个月。也可静脉注射160万U，每3小时1次，共30天。

　　2、克林霉素每天0.6～1.2g，静脉滴注或肌内注射，肌内注射每次不超过0.6g，需连续用药2个月以上。

　　3、口服多西环素，每天0.2g。

　　二、手术治疗

　　首先可以行脓肿切开引流。如患侧肾功能减退，对侧肾功能良好时可行患侧肾切除。有窦道形成者应一并切除。手术前后都要应用抗生素。当出现腹腔或盆腔的放线菌性膀胱瘘时，须手术引流脓肿，清除病灶，关闭膀胱。手术前后都要应用抗生素。