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氯丙嗪类中毒

氯丙嗪(chlorpromazine)类药物为酚噻嗪的衍生物,目前常用者有氯丙嗪(冬眠灵)、乙酰普马嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等,氯丙嗪类中毒多由于用药过量或小儿自取多量误服所致。偶因应用治疗剂量发生过敏反应。

目录
1.氯丙嗪类中毒的发病原因有哪些 2.氯丙嗪类中毒容易导致什么并发症 3.氯丙嗪类中毒有哪些典型症状 4.氯丙嗪类中毒应该如何预防 5.氯丙嗪类中毒需要做哪些化验检查 6.氯丙嗪类中毒病人的饮食宜忌 7.西医治疗氯丙嗪类中毒的常规方法

1氯丙嗪类中毒的发病原因有哪些

  氯丙嗪类中毒多由于用药过量或小儿自取多量误服所致,氯丙秦的毒理作用主要为扩张血管,引起血压下降;它还能抑制中枢神经,对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,甚至使肾上腺素的作用与正常相反;对肝也有毒性和过敏性损害。

2氯丙嗪类中毒容易导致什么并发症

  本病可并椎体外系症状,如震颤、肌肉强直、不自主运动、牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、眼旋转等。小儿以强直和不能安静为主,还可出现面神经麻痹、发音困难和口吃、眼眶周围肌肉痉挛,甚至角弓反张状态。少数引起眼部损害,导致视力减退,甚至失明。

3氯丙嗪类中毒有哪些典型症状

  氯丙嗪类中毒时,病儿出现头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱。有时引起精神失常、乱语乱动,还可发生流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、肝肿大等。过大剂量所致的急性中毒常发生心悸、四肢发冷、血压下降,甚至休克,患儿呼吸困难、瞳孔缩小、昏迷和反射消失、尿中可出现蛋白,长期应用大剂量可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等,甚至发生再生障碍性贫血。偶有因用治疗剂量而出现黄疸、肝及淋巴结肿大、哮喘、皮疹、紫癜、粒细胞减少、发热等。

4氯丙嗪类中毒应该如何预防

  氯丙嗪类中毒多由于用药过量所致,因此预防措施主要有下面几点:

  1、注意严格掌握适应症和用药剂量,长期用药应注意其副作用和毒性反应。

  2、对心、肝、肾功能不全及中枢神经系统明显抑制的患者应禁用或慎用。

  3、精神病患者用药应由病人家属或医务人员按照每次用量给药,并看护其服用。

  4、与全身麻醉药(包括酒精)、抗胆碱能药物(如阿托品)、解热镇痛药、降压药、抗震颤药(如左旋多巴)等药合用必须慎重。

  5、在使用胰岛素、降糖灵、磺酰脲类等药物时,勿同时使用氯丙嗪类药物,以免引起黄疸及肝功能异常。

5氯丙嗪类中毒需要做哪些化验检查

  本病可进行尿液氯丙嗪定性试验、尿常规及尿三胆、血常规(必要时可作骨髓涂片检查)、血化学(糖,胆固醇测定)和肝功能检查。尿氯丙嗪定性试验阳性,有诊断价值。方法为取尿lmL加10%硫酸液或10%硝酸lmL,摇匀后再加50%三氯化铁液1mL观察5分钟,如有氯丙嗪存在即呈紫色。

6氯丙嗪类中毒病人的饮食宜忌

  在口服中毒后,可用浓茶或肥皂水来催吐,而后可以大量饮水来洗胃。在疾病的恢复期间,建议患者朋友一定要注意清淡饮食,但需要补充足够的营养,以帮助疾病快速康复。

7西医治疗氯丙嗪类中毒的常规方法

  对于氯丙嗪类中毒病人的治疗,首先应安置病人平卧,以防发生体位性低血压。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,洗胃后注入硫酸钠导泻。静脉输液可以促进毒物排泄,维持体液平衡,防治休克,但输液量不可过多,避免发生心力衰竭和肺水肿。血压降低时,应使病人平卧及按摩四肢,输入血浆或右旋醣酐,尽量不用血管加压药,必需时,选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。忌用盐酸肾上腺素、麻黄碱。出现肌肉震颤等椎体外系症状时,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg缓慢静脉注射,几分钟内症状即减轻。若无效果,5~10分钟后可重复一次,以后每6小时一次,注射或口服,共24~48小时。氢溴酸东莨菪碱对本类药物引起的类帕金森氏综合征亦有效果。如有惊厥出现,可用速效巴比妥类药物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷时,酌情选用适量安钠咖、尼可刹米、山梗菜硷、利他林等,但须避免剂量过大或频繁应用而引起惊厥。纳络酮疗效甚高,除极少数过敏者外,无禁忌证,故可优先选用。出现黄疸、肝肿大或过敏性皮炎时,给予肾上腺皮质激素,同时进行保护肝、肾等治疗。严重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。

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