脉管炎的成因：

1、吸烟可导致血管痉挛，本病有吸烟病史者占80％-95％;

2、寒冷、潮湿可引起血管舒张失调;

3、性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成;

4、自身免疫功能低下而致病;

5、感染可致血管炎性增生;

6、高血脂、高血粘;

7、化学药品刺激;

8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓;

9、家族遗传。

脉管炎的病因具体主要有以下原因：

(1)吸烟因素

(2)内分泌因素

(3)寒冷、潮湿、营养不良、外伤、细菌感染及毒素对本病的影响。

(4)遗传因素

有关本病是遗传因素的关系，国外早有报道，国内学者也有些类观点，但现有资料还不能肯定本病与遗传因素有关。

(5)免疫因素

国内外学者的研究归纳起来有两种看法：一种认为本病与第Ⅲ型变态反应相符;另一种看法认为本病的发病机理除Ⅲ型变态反应外，尚有Ⅳ型迟发变态反应参与的可能。

(6)血液凝固倾向

(7)疾病：高血压病、血管神经炎、性疾病。

如果脉管炎不及时的治疗话可能有神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病理改变，导致严重的并发症。若并发局部感染，可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重，产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，若继发感染，则呈湿性坏疽.细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。

一、症状

(1) 疼痛：是最突出的症状。

(2) 怕冷：病人患肢发冷，怕冷，对寒冷十分敏感。

(3) 感觉异常：患肢(趾、指)可出现并的感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。

(4) 皮肤色泽改变：皮色异常苍白，会出现潮红或紫绀，当肢体下垂时更为明显。

(5) 出现游走性血栓性浅静脉炎。

二、体征

(1) 营养障碍：包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止，小腿周径缩小，肌肉松弛、萎缩，趾(指)萎缩、变细。

(2) 动脉搏动减弱或消失：足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。

(3) 血栓闭塞性脉管炎：早期受情绪刺激和寒冷后，趾(指)苍白、朝红、继而紫绀。

(4) 坏疽和溃疡：这是肢体缺血的严重后果，可自行溃破，也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾间，也可发于侧面，趾(指)关节间，下肢坏疽可累及小腿，上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性，以后继发感染而呈湿性。

(一)避免外伤

患者应避免外伤，特别是患肢。因脉管炎病人肢体血液循环不畅，抗病能力差，受到外伤后伤口极易感染，创口不易愈合。所以必须要患者保护好缺血的肢体，病人必须穿宽大、舒适的鞋袜，避免因局部摩擦引起擦伤;趾甲应及时修剪，以免过长撕裂损及皮肉，亦不得在修剪时损及皮肉;嵌甲、鸡眼、胼胝等足部疾患在处理时亦不可伤及内部组织和血管，伤后不可擅自涂抹刺激性较大的药物，以防引起化学性损伤。因为这些强烈的化学药品(如碘酒)涂抹后，不但收不到预期的效果，反而会使局部组织受到更大的损害。

(二)不要吸烟

(三)患肢锻炼

功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

(四) 注意饮食调养

饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。保持心情舒畅，以饱满的激情、充沛的精力去生活、学习和工作。发现初期症患者要及时到医院诊断，并积极治疗，做到早发现、早治疗。

(五)其他注意事项

1、坚持按时、按疗程服药治疗，不要任意中断。2、在治疗期间，每天要保持足够的睡眠(8-12小时)。3、服药中需忌酒及辛辣刺激物品。4、不要擅自用药，特别是麻醉药、消炎药，越用病情越重，后果非常危险。

(六)避免寒冷刺激

在寒冷季节要适当保暖。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。这说明肢体的保暖的重要性。脉管炎病人在家中调养措施有：1、病人衣服宜宽大、保暖，不得过小、过紧，影响血液运行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人应准备特制的棉衣、棉袜、棉鞋以保护患肢，这些防寒衣物以穿脱方便、保暖性强为原则。3、除患肢局部坏死外，均应每日用温热水泡洗患肢一次，如用对症的洗药则更好。4、局部可用热水袋或中药敷。

脉管炎的自我检查方法有：肢体位置试验法，首先让患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。若患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感;嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。

脉管炎的一般检查：破行的距离和破行时间的测定。

解张试验：作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显，痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化，说明病变严重，血管己处于闭塞状态。

肢体动脉搏动检查：如一侧减弱或消失，另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞，如双侧动脉均弱或触不到，还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。

用扪诊法检查肢体皮肤温度：应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位，由远到近地进行触摸，如果明显较对侧低，表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低，但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体，同样说明远端肢体供血不足。

动脉杂音的检查：主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、 动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。

皮肤营养状况检查：内容包括有，皮肤质地、弹性，汗毛、爪甲及肌肉情况。严重慢性缺血导致的营养障碍表现为皮肤光薄、干燥、脱屑、失去弹性，趾甲生长缓慢、增厚，汗毛稀疏或全脱，肌肉萎缩;后期则肢体末端出现溃疡或坏疽。

饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。该病患者饮食习惯最好严格遵照医生嘱咐。

1.药物治疗

（1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

（3）抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。

（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

2.手术治疗

经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指（趾）端坏疽者，要考虑截指（趾）术。