成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中、老年女性多见。成人脐疝发生率明显低于婴儿，以35～50岁的妇女多见，男女比例为1∶3。

脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

发病机制

在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处中老年和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝有时会发生自发性或外伤性穿破。

疝气是一种非常常见的疾病，任何年龄阶段的人都可能患病，而成人脐疝就是其中的一种，成人脐疝主要表现为咳嗽、站立和平卧消失。疝气除了上述的症状之外，还可能出现其他并发症，下面我们就来了解下这些并发症。

成人脐疝的三大并发症

1、脐疝穿破

孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时会发生自发性或外伤性穿破。

2、上消化道出血

肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。

3、疝嵌顿与绞窄

成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。

成人脐疝的疝内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。

其主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝块突出，平卧时消失。疝块回纳后可扪及疝环边缘，如有较多的网膜和肠管突出，可有隐痛和腹部不适。一般较小的脐疝可无症状。

成人脐疝的疝环边缘较坚韧，弹性小，不可扩张，发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝，临床表现为突发剧烈疼痛，内容物为肠管时则出现机械性肠梗阻。

体检可发现： 脐部有一半球形肿块柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动;直立时疝突出，平卧时疝回复;有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

成人型脐疝是后天性脐疝，以中、老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连通常不能还纳，须手术治疗。

临床表现

1、症状：脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。

2、体检：脐部有一半球形肿块柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动;直立时疝突出，平卧时疝回复;有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

预防

治疗原发病，避免或减少腹压增加的因素。

注意1：留意观察病情

您一定要观察和注意身体变化，以及日常行为，需要看看肚脐位置是否有肿块，虽然脐疝气算是良性症状，但是仍需留意观察脐疝气的情况。和腹股沟疝气不同的是，脐疝气多半会自行复原，而且几乎都不需要进行手术，但腹股沟疝气几乎都需要及时到医院来改善症状。

注意2：平时注意观察

不需要每天按压脐部，以观察肠子是否跑出，只要在平时注意观察就可以了，

注意3：不宜用东西压

有些人用硬币直接压住凸出的脐部，希望通过压力来改善状况。但是，专家特别提示，不论用硬币压，还是用胶带或衣物缠住，对脐疝气都没有实质疗效，反而容易出现接触性皮肤炎，特别是在夏天，更容易因为闷热而出现痒疹。

注意4：注意正确触感

如果是正常的脐疝气，在往下按压时，触感就像是戳一个充气没有充饱的气球，而且能很顺利地往下按压，中途不会遭遇任何阻力。

脐疝的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。做增加腹内压动作时(如哭闹、站立或用力时)肿物会增大而紧张。以手轻压脐部包块时可使疝内容物还纳入腹腔,并可闻及气过水声,亦可摸到未闭的脐环或疝环，成人脐疝多较大。脐疝多无自觉症状,个别可有局部膨胀不适感甚至疼痛，可能是疝囊牵拉镰状韧带的腹膜和脂肪所致。

常规视诊及触诊即可诊断，疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。

成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。因此，腹壁薄弱的肥胖者，中老年和经产妇及有腹内压力增高的慢性疾患者应注意咳嗽和用力的程度，当发生脐疝时应尽量采取手术疗法。

在饮食上，要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。日常生活中要多吃膳食纤维，防止便秘等症的发生。

成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹水者，老年患者伴有严重心肺疾患不能耐受手术者禁忌手术治疗，但发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。

关于成人脐疝的药物治疗，专家指出，治益气升提或理气散结。治疗成人脐疝的药物中，中医治疗有以下处方。

一处方：母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。取适量药末填满脐窝，敷固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿难等。注意休息，减少活动量。

二处方：黄芪15克、升麻3克、大枣15克。用法：水煎服。

三处方：活鲫鱼60～90克2尾、伴小茴10克。用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。

四处方：大小茴香各3克、荔枝核5个、桔核10克。用法：共研末，每用红糖开水调服6克，每日2次。

五处方：人参4克(党参15克)、黄芪15克、桂圆肉10克、升麻3克、炙甘草2克。用法：水煎服。