甲状舌管囊肿及瘘管是一种先天性疾病。正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。

如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈部皮外。内盲管，开口于盲孔。外盲管开口于颈部皮肤。

甲状舌管囊肿及瘘管患者囊肿增大时可有舌内发胀、咽部异物感、发音不清等症状。

甲状腺瘘管的形成可有有脓液持续经瘘管排出，如果进入呼吸道则可能诱发吸入性肺脓肿，造成咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷等表现。刺激咽部还可以引起呕吐反射。囊肿巨大的患者，可直接压迫气管和食管，造成呼吸困难以及吞咽困难等并发症。

甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。甲状舌管瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。下面给大家介绍一下甲状舌管囊肿及瘘管的症状：

1、甲状舌管囊肿

位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状，检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。

2、甲状舌管瘘管

外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断，还有利用于手术中能将瘘管完全切除。

甲状舌管囊肿及瘘管病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。其与甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而导致本病。故无法针对病因预防。早期发现、早期诊断、早期治疗，可减少本病的并发症，对本并发症的预防具有重要意义。对于咽部有感染的患者应尽早治疗，以减少本病的诱发。

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部最常见的先天性疾病，因其发生于颈中线，故又称先天性颈中线囊肿和瘘管，其发生与甲状舌管胚胎发育异常有关。甲状舌管囊肿及瘘管应做B超、CT及X线等检查：

1、B超检查

甲状舌管囊肿的B超声像图多表现为圆形或椭圆形液性暗区，边界清晰，多为单个囊肿，少数可见薄壁分隔。其后多有增强回声，病程长者或伴有感染时边界可较模糊，液性暗区中可见数量不等的漂浮光点。伴有瘘管形成时，可探及由浅入深的中心暗淡的条索状结构与肿物或舌骨相连。B超检查对甲状舌管囊肿诊断的准确率可高达94％以上。

2、CT检查

可了解肿物的性质。甲状舌管囊肿多表现为颈前部正中自舌盲孔至胸骨颈静脉切迹之间任何部位的囊性占位，具有完整包膜，囊壁较薄，囊内容物密度较低，合并感染时囊壁可毛糙增厚。部分患者壁内可见到甲状腺组织的特征性密度影。

3、放射性核素显像

对本病的诊断也有一定帮助，I或Tc扫描可评估肿块的大小，了解有无有活性甲状腺组织的存在，并有利于与甲状腺肿物鉴别。

4、其他

(1)颈部X线检查、钡餐食管造影均有助于诊断。

(2)碘油造影可明确甲状舌管囊肿的瘘管行径。

甲状舌管囊肿及瘘管属于先天性疾病，与饮食无关，正常饮食即可。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

甲状舌管囊肿及瘘管的非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法：

1、患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。

2、切口在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。

3、暴露囊肿及分离瘘管。纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。

4、切除舌骨中部。分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。

5、逐层缝合切口，并置橡皮引流条。

术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。