引起本病的原因：脾脏受钝伤或穿透伤、脾脏的轻度梗死，或其他疾病；由毗邻部位感染，如膈下脓肿向脾脏蔓延，最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和需氧革兰阴性杆菌，包括沙门菌属；念珠菌属常可感染免疫受损的宿主。

脾脏的化脓性感染一般都是继发性的，但其原发病灶大多不明显，因为脾脓肿本身的症状可在原发感染消失后几周乃至几个月后才出现，故患者对过去的前驱感染往往不复记起。脾脓肿的常见感染原发病因有：

①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾，约占病例总数的75％～90％。葡萄球菌链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症、心内膜炎和产褥热是脾脓肿最常见的前驱病，但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱。病灶播散一般经由动脉，但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏；

②脾脏的损伤或梗死约占脾脓肿的10％～25％，即使较小的外伤也可形成脾脏血肿，并因继发感染而导致脾脓肿脾脏梗死。可因脾动脉结扎栓塞后引起病理性血红蛋白症（异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病），也可发生脾脏梗死。而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶；

③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿，但临床较少见，占脾脓肿发病原因的10％以下。肾周脓肿、膈下脓肿、急性胰腺炎、胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿；

④免疫抑制或缺陷，如危重症长期使用免疫抑制药。艾滋病患者可能发生脾脏的感染，与脓肿此外脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。

脾脓肿患者合并肝、肺、肾等其他脏器脓肿约占25％以上，病情常较重。患者脾脓肿可破裂并发弥漫性腹膜炎，腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

还有穿入胃、结肠和小肠。脾外伤血肿继发感染的脓肿破裂常合并大出血，易导致急性失血性休克，甚至死亡。

未治脓肿的并发症有：脓肿腔内出血，脓肿溃破，入腹腔肠气管，或胸腔脾脓肿，可成为心内膜炎持续性菌血症的罕见原因经适当化疗仍无济于事。

1.亚急性起病：主要症状为发热，左侧胸膜、上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩，左上腹常有触痛，体检可触及脾肿大，极少数可闻及脾摩擦音。

2.脾肿大：脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

3. 发烧：发烧（feVer，pyrexie）是指病理性体温升高，是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起，是临床上最常见的症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点，一般诊断较易；但有部分发热患者，热程长，无特异体征，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热（fever of unknown origin,FUO）。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10％的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。

脾脓肿严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。预防时，需注意以下两方面：

1.积极治疗感染性疾病，加强抗抗生素治疗；

2.对于腹部外伤，特别是脾脏受钝伤或穿透伤，应尽早清创抗感染。

（1）B超 ：显示脾脏增大，脾内单个或多个圆形、卵圆形或不规则的无回声暗区，边缘不平整，腔壁较厚。无回声区边缘回声较强、模糊，内有散在小点状回声影，可见液平，偶尔有气体回声；无回声区后方回声增强。约60％病灶在脾上极，可伴有左侧胸腔反应性积液。

（2）胸腹X线平片检查： 膈肌抬高并有运动受限、脾脏阴影扩大、左胸腔积液以及肺不张等。钡餐造影示胃及横结肠向右前方移位，胃大弯有受压残缺现象。

（3）CT检查 ：发现脾脏外形向外膨隆，脾内圆形或卵圆形低密度区，密度不均匀，边缘不规则。脓肿内可见液平面或气体，脓肿壁与脾实质相等。增强扫描时脓肿壁可增强，但脓肿内容物不增强。脾脏内可见散在的钙化斑。

（4）动脉造影 ：脾脏增大，动脉相时脾内有一无血管的膨胀性肿块，边缘粗糙，膨胀使血管移位、变直和分开。毛细血管期，脓肿呈现边缘不规则而模糊的充盈缺损，脓肿周围无染色及血管增加，无包绕血管或血管湖，脾静脉正常。

（5）放射性核素脾脏扫描： 单发性较大脓肿表现为大片放射性缺损区，多发小脓肿，呈放射性核素不均匀摄取图像。

脾脓肿饮食方面需要流质易消化饮食。避免油腻食物和暴饮暴食。应该要以清淡易消化的食物为主呀,不宜吃油腻,辛辣刺激性的食物呀,主要是进行抗菌治疗效果很好的.饮食上注意进食营养丰富的食物，目前先吃些清淡易消化的。注意适当增加营养。

1.全身治疗

主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药，并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果，则及时调整用药。

2.手术治疗

如条件许可，可行脾脏切除术，如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易，也可以考虑脓肿的切开引流。

3.局部治疗

脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除自应设法切除，如因脾周围有过多的致密粘连而切除不易也可以考虑脓肿的切开引流。通常此等病例大概先作左上腹经腹直肌切口进行探查，将会发现脾脏周围有程度不等的粘连也可作上腹部的横切口以减少术后创口崩裂的危险。粘连能分离者应分离之，然后将整个脾脏予以切除，如粘连过于致密不易分离脾脏切除困难或者病人全身情况差不能耐受手术，则可以在粘连最多之处（一般即是脓肿最表浅部位）进行穿刺，一旦抽得脓液便可在该处切开引流将引流物从另一腹壁戳口直接引出体外，而原切口则可以一期缝合应该再强调：脾脓肿以脾切除为上策切开引流只有在不得已时偶尔为之。