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肠系膜肿瘤

肠系膜肿瘤多为实质性肿物,而恶性肿瘤约占实性肿物的60%,以恶性淋巴瘤最多见,其他的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤等。恶性肿瘤除腹痛及腹部包块外,尚有消瘦、贫血及肠梗阻等症状。

  肠系膜肿瘤有一部分表现为急腹症症状和体征。有人主张将肠系膜肿瘤分为潜在型腹块型和急腹症型,由于肠系膜肿瘤瘤体牵拉可引起急性肠扭转,继发感染破溃的瘤体可致腹膜炎浸润肠管,可致肠穿孔出血等。文献报道有并发肠梗阻,肠扭转,肠套叠,肠穿孔,破溃致腹膜炎,继发感染和消化道出血。

目录
1.肠系膜肿瘤的发病原因有哪些 2.肠系膜肿瘤容易导致什么并发症 3.肠系膜肿瘤有哪些典型症状 4.肠系膜肿瘤应该如何预防 5.肠系膜肿瘤需要做哪些化验检查 6.肠系膜肿瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗肠系膜肿瘤的常规方法

1肠系膜肿瘤的发病原因有哪些

肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,多见于男性,可发生于任何年龄。发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高。约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块。肠系膜肿瘤可以从肠系膜中的任何细胞成分中发生,可能有7种来源:淋巴组织、纤维组织、脂肪组织、神经组织、平滑肌、血管组织和胚胎残余。肠系膜肿瘤分良性和恶性,良性瘤和恶性瘤之比约为2∶1。恶性瘤以纤维肉瘤和平滑肌肉瘤为最多见。多位于小肠系膜中和围绕在小肠系膜的周围,也可位于乙状结肠和结肠系膜中。

2肠系膜肿瘤容易导致什么并发症

可能引起原发性肠系膜肿瘤和肠系膜动脉瘤或引起多种并发症如:

1.肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而引起剧痛。

2.恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血而便血。

3.肿瘤压迫下腔静脉或髂静脉致腹水、腹壁静脉曲张、下肢水肿。

3肠系膜肿瘤有哪些典型症状

肠系膜肿瘤一般表现分为五种:

1.腹块  是最早也是最常见的症状,肿块可为囊性,也可为实质性,若其质较硬,表面不光滑呈结节状并有压痛,常提示为恶性肿瘤

2.腹痛

多为胀痛不适。若肿瘤出血或自发性破裂可引起急性腹膜炎而致剧痛。

3.发热

多见于恶性肿瘤。许多淋巴肉瘤患者的首发症状为不明原因的发热。高度恶性的软组织肉瘤,可有不规则发热或低热。

4.便血

恶性肿瘤已侵犯肠管引起肠道内出血。

5.其他

如食欲不振、消瘦、贫血、乏力等一些恶性肿瘤全身反应的表现。

另外,肿瘤还可压迫膀胱输尿管而致肾盂积水,表现为腰酸、胀痛不适或尿频,压迫下腔静脉或髂静脉致腹水等。少数原发性肠系膜恶性肿瘤以转移灶的表现为其首发症状,如转移到肺则有胸闷、胸痛;转移到脑则有头痛、头晕等。体检时应注意包块的位置、质地、结节及活动度,有报道,将包块的横向活动性作为肠系膜肿瘤的一大特点。

4肠系膜肿瘤应该如何预防

肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病,中国有限的资料表明多见于男性可发生于任何年龄。本病发病隐匿,早期常无特异性表现,临床误诊率高,约2/3患者被误诊为其他疾病或拟诊为不能定论的腹部包块。肠系膜肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤如能全部切除预后良好,如未全部切除或切除不彻底,某些肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等有复发的可能。恶性肿瘤就诊时往往已病程晚期,根治切除率较低,其预后甚差。以下措施可帮助预防肠系膜肿瘤。

1、一般认为,各种良性肿瘤,病伤津劫阴,多属阴虚内热,故在饮食调理上,应忌辛温燥热属性的食品,滞腻食品也主张少吃;而性属寒凉的食品,则应少吃或不吃。

2、多吃易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗免疫力。

3、平时是可以多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。

4、定期检查,早发现早治疗。

5肠系膜肿瘤需要做哪些化验检查

肠系膜肿瘤的检查可用X线钡餐检查、B超检查、CT检查、腹腔镜检查。

1.X线钡餐检查

可显示肠管受压移位等表现,如有钙化可能是畸胎瘤,钡剂灌肠造影可区分肠内肠外,可显示肿瘤的大小、部位、密度以及肠管侵犯程度。有时肠系膜恶性肿瘤侵入肠壁时,可出现肠壁僵硬、黏膜皱襞增粗或中断、钡剂通过缓慢等现象;

2.B超检查

囊实性肠系膜囊肿见液性暗区,边界回声清晰,并有明显包膜回声及后方增强效应,良性肿瘤包膜清晰完整,内部呈现均匀稀少的低回声区,有时或部分为无声区,如脂肪瘤、纤维瘤和神经鞘瘤等。恶性肿瘤包膜回声区或有或无,内部回声强弱不一,分布不均,并有形态不规则的无回声区。

3.CT检查

可直接了解肿块的大小、质地、边界和毗邻关系可清楚的显示周围组织器官是否被侵犯,特别是肠管与肿块的关系对术前诊断十分有益,并可用来随访评价治疗效果及了解是否复发。

4.腹腔镜检查

既可确定肿块的位置,又可取活检作病理学检查,确定肿瘤的性质。

6肠系膜肿瘤病人的饮食宜忌

1、组成:马齿苋20克,绿豆10克。

用法:马齿苋、绿豆洗净,同置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开5分钟,文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。

功效:清利湿热。

2.组成:人参10克,茯苓20克,粳米50克。

用法:人参洗净,切成小段,茯苓洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮20分钟,滤渣取汁,加清水500毫升,加粳米,急火煮5分钟,改文火煮20分钟,成粥,趁热食用。

功效:大补元气,和胃健脾。

3.组成:干姜20克,肉桂10克。

用法:干姜、肉桂分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。

功效:温补脾肾。

7西医治疗肠系膜肿瘤的常规方法

肠系膜肿瘤的治疗以手术切除为主,是否辅加放疗和化疗,视肿瘤的病理类型、恶性程度以及患者的年龄和全身状况而定。

肠系膜囊肿常具有完整的包膜,界限清楚,孤立的囊肿一般可作囊肿摘除术,如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管紧密粘连,可连同部分小肠一并切除。如囊肿切除有困难,可作囊肿袋形外翻术或囊肿小肠Roux-Y吻合术。

淋巴管瘤往往含有大小不等的多个小囊,个别呈蔓状生长,为求根治,宜连同部分小肠及系膜一起切除。至于多发的体积很小的淋巴管瘤,可将其一一剪破,再用3%~5%的碘酒涂抹其内壁,以破坏肿瘤壁的上皮组织细胞,也可用电烙烧灼其囊壁,使之完全破坏,以免复发。

对于肠系膜实性肿瘤,术中应予区分肿瘤的良恶性,否则可造成不良后果,因此术中应把切除的标本送冰冻切片作病理检查确诊。即使为良性肿瘤,其界限往往不是十分清楚,局部切除常难免伤及肠系膜血管而影响肠管的血液供应,因此除非小的肿瘤切除时不致影响肠管血液供应外,一般应将肿瘤连同系膜及一部分小肠一并切除。良性肿瘤有恶变或局部复发的可能,因此可能时应予以彻底切除,则可达治愈,若切除不彻底常可造成术后肿瘤复发或恶变。手术能否切除肿瘤与肿瘤的发生部位、性质、大小及有无浸润有关。据报道良性肿瘤切除率较恶性肿瘤切除率高,其原因是多数恶性肿瘤位于肠系膜根部,且多浸润肠系膜主要血管及肿瘤的多中心性。恶性肿瘤施行广范围的肿瘤切除是获得根治的最佳治疗手段,不能行根治性切除的肿瘤应积极行姑息性减瘤术或捷径肠吻合,以提高术后放化疗的疗效及延缓并发症的发生。对复发者应争取再次手术切除,能有效延长患者的生存期甚获治愈的机会。肠系膜肿瘤患者若并发肠梗阻、肠扭转,应在积极术前准备下尽早剖腹探查,若扭转或套叠的肠管已坏死,不可复位,应先切除坏死的肠管,再探查肿瘤决定手术方式,以减少毒素吸收。

鉴于肠系膜肿瘤的多源性,术后应根据其病理和生物学特性辅以适当的放疗、化疗、激素治疗及支持治疗等。中药治疗可采用疏肝理气、活血消积、软坚散结等法,但疗效较差,一般只用于恶性肿瘤的辅助治疗。

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