1、发病原因

平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或向平滑肌细胞分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤。其发生与Epstein-Barr病毒感染有关，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中发病率较高。

2、发病机制

肿瘤可发生在膀胱内任何部位，但以膀胱顶部和侧壁及输尿管开口周围常见，也有发生在膀胱憩室内的报道。肿瘤位于膀胱壁可突向腔内或壁外，肉眼所见肉瘤为黏膜下结节性或溃疡性肿块。瘤体大小可达10余厘米，肿瘤切面呈鱼肉状，色灰白或灰红，质韧，常见局灶性的出血或坏死。

癌肿累及输尿管口，造成输尿管口闭塞，可出现闭塞处肾盂积水，严重病例可因囊内压力明显增高，造成肾小球率过滤降低，使肌酐、尿素氮排出受阻，甚至导致肾功能不全。若合并感染可以有血尿加重，并出现尿频、尿急、发热等表现。患者若有持续性的血尿，还可以并发失血性贫血。

1、肉眼血尿和排尿困难血尿多为肉眼血尿，排尿困难呈进行性加重，随膀胱容量的减少出现尿频。

2、体检腹部触及表面不光滑，质硬，无压痛，界限不清，活动度差的实质性肿物。

由于膀胱平滑肌肉瘤病人的病因尚不十分明确，所以预防的方法不外：

1、尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物；

2、适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。

主要是针对可能导致膀胱平滑肌肉瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现膀胱平滑肌肉瘤。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。

尿常规检查可见肉眼血尿或镜下血尿。

1、B超示肿物外形不规则，内部呈不均匀偏低回声，并有多处液性暗区。

2、CT显示膀胱区实质性肿物，增强扫描显示明显强化。

3、膀胱镜检查及活检可协助诊断。

膀胱平滑肌肉瘤最好不要吃哪些食物：

1、忌食辛温燥热类食物：如公鸡肉、羊肉、狗肉、雀肉艘蛋、鲫鱼、等此类发物。

2、忌食肥甘厚味、油腻、过甜的食物：如酒类、糖类和高脂肪的食品(如肥猪肉、炸猪排、炸牛排)及各种油炸食物。

3、忌食辛辣刺激食物：如辣椒、辣酱、辣油、胡椒、小茴香、芥末、咖喱、生姜等以及有辣椒的各种炒菜。

一、治疗

1、肿瘤较小时可行膀胱部分切除，肿瘤较大或呈浸润性生长时施行根治性全膀胱切除术。

2、膀胱平滑肌肉瘤对化疗不敏感，手术后即使配合化学治疗或放射治疗，患者生存率也无提高。

二、预后

本病恶性程度高，高分期或高分级的膀胱平滑肌肉瘤预后不佳，多在发病3年内死亡。但有膀胱平滑肌肉瘤自发消退的报道，辅助性放疗或化疗对预后帮助不大。