人体大脑的血供来源是颈内动脉和椎基底动脉，它们为大脑提供血氧、血糖等必要物质。而脑出血就是指大脑中的血管发生了破裂，血液在破口处流出，对脑部神经或者功能区造成损伤、压迫，从而影响患者生命健康；高血压、糖尿病及其他血管性病变或凝血障碍疾病也是脑出血的常见病因。

高血压：高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度劳累或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

其他疾病因素：如脑动静脉血管畸形、动脉瘤、梗死后出血、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等，患这类血管性病变、凝血障碍疾病的患者极易引发脑出血。

肺部感染：因脑出血患者需要长期卧床，导致呼吸不畅、痰液难以排出，导致痰积聚在肺中易形成肺部感染。，症状可见呼吸困难、多痰或体温升高。

消化系统并发症：发生机制为脑出血造成下视丘和脑干病变所致，多表现为上消化道出血，主要常见于大面积脑出血及脑干出血后。

脑动脉痉挛：脑出血发病后导致局部血管收缩，引起脑梗死，出现神经功缺损症状的加重。可表现为偏瘫、感觉障碍（指感觉减退或缺失）、语言障碍、意识障碍（表现为嗜睡、昏迷、大脑皮层对人体内外感知力的下降等）。

褥疮：因脑出血患者需要长期卧床，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死，导致褥疮。可表现为局部皮肤出现红斑、组织坏死、水疱、感染化脓引起恶臭等。

抑郁症和焦虑反应：由大脑皮质、大脑前部受损引起。身体症状可见如头晕、心慌、胸闷、出汗、口干、恶心、尿频等；心理症状可见持续性的情绪低落，兴趣活动减少，思维动作迟缓等。

电解质紊乱：脑出血患者使用脱水药物，且进食差会造成电解质紊乱。症状可见皮肤易干燥、皮肤弹性降低，严重则会导致心情烦躁不安、产生幻觉等。

下肢深静脉血栓：因脑出血患者长期卧床，运动量过低，不利于下肢血液循环，易患下肢深静脉血栓。

多数患者没有前兆，少数患者有一定的脑出血先兆症状，如：

不明原因的出现一侧身体麻木无力或瘫痪、手中的东西掉落，嘴歪、流口水。

交流时突发语言障碍，说话含糊不清或难以听懂别人的话等。突然感到头晕、行走困难，失去平衡或协调能力，可能会绊倒。

突然剧烈的头痛，可能伴有恶心、呕吐或意识不清。

突然出现的血压升高或者明显波动。

暂时视觉模糊，表现为视物重影或遮挡感。

意识障碍：严重嗜睡（白天过度困倦或毫无征兆的入睡），甚至昏迷。

脑出血的预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是指疾病发生前的预防；二级预防是指已有卒中症状，预防复发；三级预防是对已有脑出血的患者，加强康复护理治疗，防止病情加重。

多数脑出血都是可以预防的，普通人通过一级预防，早期改变不健康的生活方式，从而大幅降低脑出血风险。具体措施如下：

１．遵医嘱正确用药：

有脑出血高危因素的患者可在医生指导下，服用药物。预防脑出血最主要的是控制血压平稳：服用调整血压的药物、降低胆固醇的他汀类药物，比如钙离子拮抗剂、氨氯地平以及硝苯地平、控制血糖药物等。

２．改变生活方式：

（１）保持良好的心态和愉快的心情；

（２）定期有规律、合理地锻炼，避免劳累；

（３）超重患者应减轻体重；

（４）戒烟，戒酒；

（５）低盐、低脂饮食，控制胆固醇摄入；

（６）预防便秘；

（７）经常动左手，减轻大脑左半球负担。

１．影像学检查：

头颅CT检查：CT检查是临床疑诊脑出血的首选检查，通过CT可明确血肿部位、大小、形态。

头颅核磁共振：核磁共振检查对脑干出血的诊断优于CT，较CT更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。

数字减影血管造影：怀疑有脑血管畸形、Moyamoya病、血管炎、动脉瘤等应行数字减影血管造影检查明确诊断或行介入治疗。

颅多普勒检查：脑多普勒可以对患者颅内动脉、其分支进行血流动力学及血流生理学的检测，综合其他检查结果可确诊脑出血。

２.实验室检查：

血液学检查：外周白细胞可暂时增高；血糖和尿素氮水平也可暂时升高凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功障碍。可以提示脑出血再出血的风险。

脑出血患者常常出现吞咽困难、意识障碍、认知障碍、情感障碍等情况，这些脑功能障碍可以引起患者进食困难、营养摄入不足或营养消耗增加(如发热等)，从而引起营养不良或营养风险增加。因此患者的饮食尤为重要［5］。

１．无吞咽障碍患者

（１）忌食脂肪过多的食物：如肥肉，高脂肪会引起动脉粥样硬化，增加脑出血风险；

（２）忌大量食高胆固醇食物：如蛋黄、肝脏等，会使血脂升高，增加血液粘稠度，增加动脉硬化，引发脑出血；

（３）忌吃太咸的食物：高盐会引起血管阻力变大，使血压升高；

（４）忌长期吃胆固醇含量低的食物：胆固醇含量低会使血管变脆，增加脑出血风险；

（５）戒烟戒酒。

２．吞咽障碍患者

吞咽障碍患者的食品应具备流体食品的特点：以粘稠适度、软烂易嚼、无颗粒、易消化的食物为主，如蒸水蛋、芝麻糊、软粘的稀饭、土豆泥等。患者应尽量保留或尽早开始经口饮食，避免呛咳，当食物摄入不能满足营养需求时，可选择医用肠内营养剂或特殊医疗用途营养品。