一、发病原因

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　　二、发病机制

　　1、镜下特点

　　(1)瘤细胞在表皮内单个或集群分布，对皮损周围的表皮细胞，特别是基底细胞有明显的压迫现象，在表皮下部偶可聚集成腺腔状。

　　(2)瘤细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

　　(3)表皮真皮界面清楚。瘤细胞可出现在毛囊上皮和汗腺导管，但一般不侵入真皮。

　　(4)真皮浅层有慢性炎细胞浸润。

　　(5)有时可见深部的大汗癌或小汗腺癌。

　　2、化学染色

　　(1)PAS染色，部分胞浆呈阳性，且耐淀粉酶(含流涎蛋白)。

　　(2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2、5)部分细胞呈阳性，耐透明质酸酶。

　　(3)多巴反应，瘤细胞偶见黑色素，但本反应呈阴性。

　　3、免疫组化染色(PAP法)：癌胚抗原染色，瘤细胞呈阳性，角朊细胞呈阴性；腺上皮的细胞角蛋白染色，瘤细胞呈阳性。

　　4、酶组化染色：酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脱氢酶(大汗腺酶型)反应，瘤细胞呈阳性。

　　5、超微结构特点电镜下见：

　　(1)癌细胞大，胞浆电子密度低，有少量张力原纤维。

　　(2)无桥粒存在，或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。

　　(3)瘤细胞表面可有大量微绒毛，或有细胞间小管。

　　(4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。

　　(5)有些瘤细胞胞浆中Golgi复合体发达，有大量扩张的粗面内质网、分泌颗粒，以及细胞间小管。

　　本病的病变特点，乳房可有皮肤破溃、瘙痒以及渗液等湿疹样表现，故因皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

　　本病好发于大汗腺分布部位如外生殖器部，少数见于会阴和肛周，偶或脐窝，腋下，前臂，颈项，耵聍腺分布部位(外耳道)和Moll腺分布部位(眼睑)。

　　病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见，病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮，界限清楚，有瘙痒，疼痛感觉，少数有出血，但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样，女阴部损害有时颇似增殖性红斑，损害直径自0.4～12cm，平均为3cm左右。

　　主要是针对可能导致乳房外湿疹样癌的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致癌作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致癌症，因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。

　　乳房外湿疹样癌的组织病理检查：表皮内Paget细胞呈单个或集群分布，细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

　　一、宜吃食物

　　1、海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

　　2、豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

　　3、菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

　　4、水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

　　5、其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

　　二、不适宜吃什么

　　1、忌烟、酒、咖啡、可可。

　　2、忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4、忌公鸡等发物。

　　一、治疗

　　1、手术切除

　　首选治疗。手术切口宜在病损边缘外l～2cm处。为防止复发，可在预先标记好皮损方位后，从切下的皮片周缘多处采样做冷冻切片，若某处仍能找到瘤细胞，将该处切缘再适当往外移1～2cm。阴囊部皮肤松弛，局限在该处的损害经切除后可直接缝合。若损害较大，累及腹股沟和肛周时，则需作植皮术。

　　目前提倡Mohs外科技术，即在显微镜控制下的手术切除。此法在彻底去除肿瘤组织的同时，又能最大限度地保存正常组织。

　　2、化疗

　　对不宜手术的复发性损害可采用2％～5％氟尿嘧啶静脉注射。5％氟尿嘧啶霜剂外抹亦有一定疗效，但刺激性大。

　　3、放疗

　　EMFD对X线照射不敏感，放射治疗效果不肯定，有人认为无效，但也有人主张可以试用。继发性EMPD则视其原发病变作相应处理。

　　二、预后

　　继发性乳房外湿疹样癌预后不良，手术切除后复发率高。