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周围动脉瘤

周围动脉瘤是一种普通外科疾病,是由于动脉壁的病变或损伤,形成局限性膨出。本病以搏动性肿块为主要症状,可以发生在动脉系统的任何部位,而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。

目录
1.周围动脉瘤的发病原因有哪些 2.周围动脉瘤容易导致什么并发症 3.周围动脉瘤有哪些典型症状 4.周围动脉瘤应该如何预防 5.周围动脉瘤需要做哪些化验检查 6.周围动脉瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗周围动脉瘤的常规方法

1周围动脉瘤的发病原因有哪些

周围动脉瘤的形成与以下原因有关:

1、动脉硬化

多发生于老年,由于动脉粥样硬化,导致动脉壁发生退行性变,难以承受压力而引起,一般多为真性动脉瘤。

2、损伤

动脉损伤、破裂后于局部形成血肿,并与动脉管腔相通,后被周围纤维结缔组织包裹,形成假性动脉瘤。某些部位的慢性摩擦、挤压,也可导致动脉瘤。

3、感染

脓毒症、细菌性心内膜炎或结核时,细菌可经血液循环侵袭、破坏动脉壁,形成动脉瘤;梅毒螺旋体感染可使动脉壁中层变性、破坏,发生动脉瘤,现已少见。

4、动脉炎性疾病

多发性大动脉炎、白塞病等,导致动脉发生非细菌性炎症,从而形成动脉瘤,多见于青年人。

5、先天性动脉中层缺陷

Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征,前者与胶原代谢缺陷、后者与胶原形成异常有关;多见于青年人,且伴有各自较为特殊的临床表现。

6、医源性

血管转流术后的吻合口由于感染、缝线脱落、张力降低等,可导致吻合口假性动脉瘤。动脉穿刺或行腔内治疗后,局部可形成穿刺点假性动脉瘤。

2周围动脉瘤容易导致什么并发症

动脉瘤若压迫左主支气管可引致呼吸困难。动脉瘤缓慢长大,当病情不控制时,最终可穿破出血致死。而周围动脉瘤最严重的并发症就是并发血栓形成。

3周围动脉瘤有哪些典型症状

周围动脉瘤以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见,本病主要可见以下表现:

1、腹部搏动性肿块:大多数位于脐旁左侧腹部,同时有髂动脉瘤时,则向同侧髂窝延伸。搏动具有多向性膨胀感的特点,可伴有震颤及血管杂音。

2、疼痛:大多数病人仅有腹部轻度不适或胀痛。当瘤体侵蚀椎体或压迫脊神经根时,出现腰背部疼痛。突然出现剧烈的腹痛或腰背痛,是动脉瘤向腹腔内或腹膜后破裂的象征。

3、压迫邻近脏器:压迫十二指肠及近端空,引起消化道症状。输尿管受压后,出现尿路梗阻的临床表现。少数情况下因胆总管受压而出现阻塞性黄疸。

4、急性动脉栓塞:瘤腔的血栓脱落,造成腹主动脉分支的急性栓塞,如肠系膜动脉、肾动脉或下肢动脉栓塞,并引起相应的急性动脉缺血的临床表现。

5、动脉瘤破裂:动脉瘤破裂必将引起大量出血,后果严重。按照动脉瘤破裂的方式,可以表现为腹腔内快速大量出血,病人往往在短时间内死于失血性休克;腹膜后巨大血肿,出现腹部或腰背部突然剧痛及失血性休克症状;主动脉-肠瘘,引起消化道反复大量出血,导致失血性贫血及休克;主动脉—下腔静脉瘘,引起严重的充血性心力衰竭。

4周围动脉瘤应该如何预防

预防周围动脉瘤,主要是要做好创伤和动脉粥样硬化的预防和治疗。周围动脉瘤在一定程度上因生活习惯引起,所以形成良好的生活习惯是预防本病的重要措施。通过合理膳食、适量运动、规律生活、保持心情放松和积极治疗原发疾病,可起到预防本病的作用。

5周围动脉瘤需要做哪些化验检查

周围动脉瘤主要包括肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉,下面以腹主动脉瘤为例,介绍本病的检查内容。

1、超声检查:可以描记瘤体的大小及瘤壁有无粥样斑块及附壁血栓,尤其适用于肾动脉下腹主动咏瘤的检查。

2、腹主动脉造影或数字减影血管造影(DSA):可以检测腹主动脉瘤的大小、范围,腹主动脉主要分支是否累及,为确定诊断及决定手术方案提供依据。

3、CT检查:可以同时现察是否存在夹层动脉,动脉瘤与周围脏器间关系,排除腹腔内其他脏器的疾病。

6周围动脉瘤病人的饮食宜忌

周围动脉瘤的术后饮食应注意清淡富于营养,保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。患者如无贫血,不必要进行补血,平时在饮食中注意食疗即可。
患者应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜、菜花和萝卜等)、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。

7西医治疗周围动脉瘤的常规方法

腹主动脉瘤是周围动脉瘤最常见的类型之一,下面以腹主动脉瘤为例,介绍本病的治疗。

腹主动脉瘤不可能自愈,最严重的后果是破裂出血致死,瘤体直径≥4cm的,发生破裂的比例明显增高,即使瘤体较小者,同样存在急性破裂的可能。因此,腹主动脉瘤原则上应作择期手术。对于手术耐受性不佳者,应积极治疗后为手术创造条件。动脉瘤直径较小,应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查,有增大趋势时,即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者需及时急症手术。手术方法有动脉瘤切除术、动脉瘤旷置术和动脉瘤切开人工正血管移植术,目前以第三种术式最为常用。根据动脉瘤与肾动脉的关系,手术的基本原则如下:

1、肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动;切开动脉瘤壁,迅速缝扎腰动脉,清除瘤腔内血栓及粥样化碎片;根据动脉瘤的形态和范,植入直形或Y形人工血管;完成吻合后,用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁,或予结扎,应根据左侧结肠的血供情况而定。远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时,至少应保留一侧髂内动脉的血流。

2、肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口,暴露并阻断胸腔主动脉;与上述手术步骤相同,在植入人工血管后,必须迅速将腹腔动脉、肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合,尽可能缩短内脏缺血时间,减少缺血引起的损害。

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