颅内黑色素瘤是怎么引起的？简述如下：

1、发病原因

体表恶性黑色素瘤多发于皮肤、黏膜、视网膜等处，向颅内转移而成为继发性颅内黑色素瘤，也存在原发性颅内黑色素瘤，但很少见。

2、发病机制

颅内黑色素瘤细胞多存在于脑底部及各脑皮层的沟裂处。原发性颅内黑色素瘤来源于软脑膜黑色素小泡或蛛网膜黑色素细胞，经脑膜扩散并向脑实质内蔓延，采取直接种植或血性转移等形式。脑内瘤灶常呈多发性，广泛分布于脑膜、蛛网膜、脑皮层及皮层下区。颅内转移性黑色素瘤则随血流分布，以脑内病变为主，也可同时发生脑膜转移。严重的颅内黑色素瘤可波及全部中枢神经系统。高度恶性者甚至可侵犯颅骨及脊髓组织。肿瘤组织也可浸润和侵蚀脑表面血管，导致广泛蛛网膜下腔出血。

本病术后可能出现颅内压增高、昏迷、脑疝，主要原因为脑水肿、颅内血肿及脑积水。术中操作粗糙，牵拉过重，术野暴露时间过长，损伤大动脉、静脉或失血过多均易导致术后脑水肿的发生。颅内血肿的发生主要与止血不彻底、盲目止血及血压波动不稳定有关。如在术后12h内病情加重，首先应考虑颅内出血。脑室、脑池及其附近手术或颅后窝手术，直接或间接影响脑脊液循环，可发生脑积水，使病人术后颅内压增高症状逐渐加重。

依据肿瘤所在部位、形态、大小及数目不同，临床表现亦不同，简述如下：

1、颅内压增高症状

表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐、视盘水肿。

2、神经系统损害定位症状

肿瘤发生于脑实质内，或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等；发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。

3、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状

当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内、脑实质内或蛛网膜下腔出血，临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。

4、其他肿瘤

位于颅底，可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害；肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激，可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状，蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散，聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。

注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈，已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

腰椎穿刺脑压常偏高，脑脊液中蛋白、细胞数均不同程度增高，如肿瘤侵及血管引起出血时，脑脊液常为血性。

1、脑血管造影

颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵及血管壁引起瘤内出血和广泛血性转移，脑血管造影可见丰富的肿瘤循环和染色，有较高诊断价值。

2、CT扫描

可显示肿瘤的部位、大小、数目和范围，但诊断特异性较差。CT扫描病灶多表现为高密度影，少数也可为等密度或低密度影，增强扫描呈均匀或非均匀性强化。

3、MRI

对颅内黑色素瘤的诊断敏感性和特异性优于CT，典型MRI表现为短T1和短T2信号，少数不典型MRI表现为短T1和长T2或等T1等T2信号，这取决于瘤中顺磁性黑色素含量和分布，及瘤内出血灶内顺磁正铁血红蛋白含量的多少。

颅内黑色素瘤的饮食原则简述如下：

1、宜食

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、忌食

（1）忌烟酒，忌辛辣，忌油腻，忌吃生冷食物。

（2）忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

（3）忌霉变、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、熏肉等。

颅内黑色素瘤的治疗方法简述如下：

1、治疗

由于颅内黑色素瘤生长迅速，恶性程度极高，而且极易颅内种植、转移、扩散及中枢神经系统转移，目前治疗较为困难。大多数颅内黑色素瘤患者手术后存活可超过1年，而非手术治疗存活期为5个月。因此，手术治疗仍为目前颅内黑色素瘤病人主要治疗手段。

对有明显颅内压增高而CT或MRI有占位效应者，应该手术治疗，必要时连同病变脑叶一并切除。术中应注意周围脑组织的保护，以免肿瘤细胞扩散转移。应尽量避免切入脑室，以防脑室系统种植转移。对CT或MRI占位效应不明显，但颅内压增高症状严重，脑室扩大者，可行脑室-腹腔分流术以缓解颅内高压，但在脑室穿刺时应尽量避开肿瘤区域，以防脑室或腹腔种植转移。近年来，采用手术切除肿瘤后配合放疗和化疗方法，对延长病人生命起到了积极作用。近年来有人采用免疫治疗亦取得了可喜的结果。

由于颅内黑色素瘤恶性程度高，界限有时欠清，且极易种植转移，故手术后复发很难避免。术中注意保护周围脑组织，用棉片将肿瘤区与其他部位特别是脑脊液通道隔开，冲洗液及时吸去，防止外溢，可减少肿瘤细胞扩散种植的机会。在非重要功能域尽量争取将肿瘤全切。对可能发生肿瘤或碎块漂散种植者，术后及时作放射治疗。

2、预后

颅内黑色素瘤恶性程度极高，预后不良。王锐报道的18例中16例死亡，术后1年内死亡14例。徐涛报道5例颅内黑色素瘤均在术后1年死亡。