1.病因（1）病原：炭疽杆菌为革兰阳性粗大杆菌，两端平切，排列如竹节，无鞭毛，不能运动；在人及动物体内有荚膜，在体外不适宜条件下可形成芽胞；本菌繁殖体的抵抗力同一般细菌，其芽胞抵抗力很强。（2）传染源：主要为患病的食草动物，如牛、羊、马、骆驼等。（3）传播途径：经皮肤黏膜由于伤口直接接触病菌而致病；经呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病；经消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。（4）易感人群；人群易感性人群普遍易感，但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工、兽医及实验室人员。（5）流行特征：本病世界各地均有发生，夏秋发病多。2.发病机制：炭疽杆菌通过皮肤进入人体，首先在局部繁殖，产生毒素而致组织及脏器发生出血性浸润、坏死和高度水肿，形成原发性皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽等。细菌在血液循环中繁殖引起败血症。3.病理：本病主要病理改变为各脏器、组织的出血性浸润、坏死和水肿。

　　（一）皮肤炭疽：最为多见，约占９５％，可分炭疽痈和恶性水肿两型。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工，初起为坏死性痈样损害及化脓性淋巴腺炎，进而发生转移性脓疡，伴有严重的全身症状。开始表现为类似蚊虫叮咬的小疱，但是一到两天之后则呈疱疹状，里面含有淡黄色液体，周围组织硬而肿，第３～４日疱疹状中心区呈现出血性坏死，稍微凹凹下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第５～７日水疱坏死破裂成浅小溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自１～２ｃｍ至５～６ｃｍ，水肿区直径可达５～２０ｃｍ，坚实、疼痛不着、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退，黑痂在１～２周内脱落，再过１～２周愈合成疤。发病１～２日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。

　　（二）肺炭疽：死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在２４小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。潜伏期一般为１～５天。多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。初期为轻微的上呼吸道感染，低热、干咳、肌痛。数天后病情急骤加重，表现为高热、寒战、呼吸急促、喘鸣、发绀、咯血样痰、大汗和心率增速，颈、胸部可有皮下水肿。危重，常并发败血症和感染性休克，也可继发脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，有明显脑膜刺激症。

　　（三）肠炭疽：主要是由于进食带菌肉类所致，以急性肠道感染为特征。其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热，重者腹痛、吐血并有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占患者２５％－６０％。在炭疽相对易发生并且动物的预防接种水平较低的地区，人们应该尽量避免与牲畜和动物产品接触，也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗，据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到９３％。肠炭疽临床症状不一，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期１２一１８小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状，持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，帝并发败血症和感染性休克而于起病后３一４日内死亡。

　　（四）脑膜型炭疽：常继发于皮肤、肺及肠三型炭疽之后，临床虽少见，但发展极为迅速凶险，病死辜极高。病初多只轻度发热、不适、食欲不振，伴不同程度头痛及呕吐，以后病情迅速恶化，突然高热、惊厥、频繁呕吐、昏迷或休克，伴明显脑膜刺激征，脑脊液呈血性，细胞数增多，有明显颅内压增高症，常伴发脑疵，最终因呼吸及循环衰竭而死亡。

　　（五）败血型炭疽：多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、ＤＩＣ等。

　　1.皮肤炭疽有不明原因引起的皮肤局部出现红斑水泡，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿；局部淋巴结肿大。2.肺炭疽不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、发绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。3.肠炭疽剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便水样；严重病例出现高热，血性大便。

　　医学上炭疽病的预防主要对炭疽病传播的三个条件切断进行预防：

　　（一）管理传染源

　　病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养２次阴性（相隔５日）为止。

　　严格隔离病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面２ｍ以下。

　　（二）切断传播途径

　　必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ａｓｃｏｌｉ沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。

　　（三）保护易感者

　　１．加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽３％～５％碘酒，以免感染。

　　２．健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。

　　３．对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗１次。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗０．１ｍｌ，滴于上臂外侧皮肤，划一＂井＂字即可。四联菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已证明有效。国外采用保护性抗原作预防接医｜学教育网搜集整理种，第一年肌注３次，各相隔３周，６个月后接种第４次，继每年加强注射１次，每次均为０．５ｍｌ．密切接触者应留验８日，必要时早期应用青霉素、四环素等，对疑似患者可采取同一措施。

　　1.血象：白细胞计数大多增高，一般（10～20）×109/L，少数可高达（60～80）×109/L，分类以中性粒细胞为主。2.病原学检查：分泌物、水泡液、血及脑脊液等培养阳性是确诊依据。涂片染色可见粗大的革兰阳性、呈竹节样排列的杆菌有助临床诊断。3.血清学检查：主要用于回顾性诊断和流行病学调查。

　　病人因伤口渗液多，而肠炭疽病人又不能进食，因此造成蛋白质的大量丢失。在使用抗生素的同时给予患者补充氨基酸、白蛋白。待病情缓解后，进食高蛋白容易消化之软食以补充丢失的蛋白质，增加病人的抵抗力。不能进食者可鼻饲高蛋白易消化流质饮食。

　　炭疽急性期的处理同其他急性感染，肾上腺皮质激素中等量短期应用对控制恶性水肿型和严重毒血症有一定效果，但必须在青霉素等的掩护下采用。ＤＩＣ、感染性休克等的处理见有关条目。

　　一、全身治疗

　　１．患者应住院治疗，严密隔离。病人的排泄物和用过的敷料等要进行焚毁。

　　２．应用大剂量青霉素、链霉素、金霉素等广谱抗菌素，以青霉素为首选，疗程７～１０天。用长效和速效的青霉素联合治疗，效果更佳。对青霉素过敏者可采用四环素或氯霉素，成人每日量约２ｇ，４次分服。也可于静脉内滴入，四环素的每日量不宜超过１．５ｇ；氨基糖甙类也可合用，链霉素每日成人量为１．５一２．０ｇ肌注，庆大霉素每日为２００一２４０ｍｇ，分次肌注或静滴。

　　３．磺胺类药：选用ＣＯＳＭＺ、ＴＭＰ等口服。

　　４．皮质类固醇激素：全身症状严重时，可配抗生素静脉滴注，以加速治愈。

　　５．注射抗炭疽血清及新胂凡钠明（９１４）。用于严重毒血症患者，并与抗菌药物同用；皮试阴性后第１ｄｌ００ｍｌ，第２、３ｄ各３０一５０ｍｌ，肌注或静注。抗炭疽血清注射量为２０～４０ｍｌ，严重者可注射１００～２００ｍｌ。新胂凡钠明第１天用０．３ｇ，第２天０．４５ｇ，必要时隔３～５日再注射０．４５ｇ或０．６ｇ。

　　二、局部治疗

　　皮肤炭疽局部不可切开引流，可用１：２０００高锰酸钾湿敷，涂搽无刺激性软膏或四环素软膏，并以无菌纱布包扎。或用生理盐水湿敷，可外敷磺胺类软膏或降白汞软膏，抗生素软膏等。

　　三、物理疗法

　　１．紫外线局部照射：采用ＺＹＹ－８型，紫外线治疗仪治疗。首次用２０个生物剂量，每日照射１次，以后逐渐减少照射剂量，直至痂皮脱落。

　　２．氦－氖激光局部照射：每日１次，每次１０～１５分钟，直至痊愈。