头癣是头皮和头发的皮肤癣菌感染，根据病原菌和症状体征的不同可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等而感染。

肉芽肿为头癣中的白癣常见的并发症，是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。感染性肉芽肿是指由生物病原体(细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等)感染引起的肉芽肿，能形成具有特殊结构的细胞结节。

幼年性黄色肉芽肿有以下症状表现和体征：本病发生于婴儿和儿童，皮肤和眼是好发部位，很少侵犯内脏。头、颈和四肢近端皮肤常受到病变的侵犯，皮肤病变常为圆形高起，橘黄色、褐色或红蓝色结节。眼脸皮肤结节可能是孤立的，也可能是面部皮肤结节的一部分，约1/4病人出现多个结节，一般不会超过10个，不会发生溃疡。约1/5的患者在出生时就有皮肤结节，2～5岁时消失。婴儿和儿童面部和颈部皮肤有高起，橘黄色或紫红色的结节，前房有自发性出血或眼眶受累，这些是幼年性黄色肉芽肿的典型临床表现。最好能切除皮肤结节进行组织病理学检查，病变内能发现大量的组织细胞和散在的多核巨细胞，便可确立诊断。

一、黄癣
俗称“秃疮”或“癞痢头”。
1.好发于儿童，成人也可感染。
2.典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性瘢痕。
3.病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。
二、白癣
1.主要见于儿童。
2.典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留瘢痕。
3.病发外围白套，且常距头皮2～3mm处折断。
三、黑点癣
1.好发于儿童，成人也可感染。
2.典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片瘢痕。
3.病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状。
四、脓癣
1.好发于免疫力较强的患者。
2.成群的炎性毛囊性丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质软，表面蜂窝状排脓。
3.皮损处毛发松动，易拔出。
4.常伴耳后、枕部、颈淋巴结肿痛。

头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。如能做好预防措施，就能够防止或减少头癣的发生。

头癣的预防要点有以下几点：

要点一、在流行区要把头癣的知识普及到家喻户晓。定期进行普查普治。小学应开展对儿童的卫生知识及预防头癣的教育。学校、托儿所及幼儿园应定期检查儿童头部，平时依靠小学教师、保育员和理发员提供线索，做到早期发现病人，早期进行治疗。

要点二、患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。

要点三、特别加强理发环节的管理，帮助理发师认识头癣，及时发现患者并劝其治疗;做好病人用的理发工具的消毒、隔离工作;理发时操作合理，勿损伤头皮，减少癣菌入侵机会。剪下的病发、痴皮集中后焚烧。

要点四、预防头癣应该要加强对托儿所、幼儿园、学校、理发业、浴室和游泳池的卫生管理和监督。托儿所、幼儿园和小学教师，要教育儿童不可乱戴别人的帽子，也不可换着戴帽;游戏时不可碰头、顶头玩，更不许乱用梳子;不可枕别人的枕头。并且要定期检查儿童少年的头部，发现有癣，应立即隔离治疗。

要点五、猫、狗身上会沾染真菌，是活的媒介物，可以传染给人引起头癣。因此，别让儿童去抚弄、搂抱这些动物，防止人奋交叉感染。

要点六、常洗头、勤理发：头发不但易脏，而且易寄生致病真菌.头皮易积存灰尘污物，成为细菌与病菌孳生的场所。也要个人经常理发，不给病原体的生存床在环境。所以，头发与头皮的清洁卫生，对预防头癣的发生是非常重要的。

头癣好发于儿童，成人也可感染。典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性瘢痕。在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。病发真菌直接镜检和培养阳性。

一般皮肤病患者都会注意饮食的。头癣患者在饮食上更要特别注意，如果头癣患者饮食不当，会加重头癣恶化。

1、日常饮食应以清淡、易消化为原则，可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，增强机体的抵抗力。富含维生素B2、B6的食物要多多益善。维生素B2有治疗脂溢性皮炎的作用，维生素B6对蛋白质和脂类的正常代谢具有重要作用。富含维生素B2的食物有动物肝、肾、心、蛋黄、奶类、鳝鱼、黄豆和新鲜蔬菜等;富含维生素B6的食物除上述外，还有麦胚、酵母、谷类等。

碱性食物的摄入要适量。专家指出，头皮屑过多与机体疲劳有关。疲劳的产生使新陈代谢过程中一些酸性成分滞留在体内，如乳酸、尿酸、磷酸等。这些酸能使血液的价值发生变化，从而造成机体疲劳。同时，也使头部皮肤的营养受到影响。而多摄入碱性食物，可使碱性成分(如钙、镁、锌等)中和体内过多的酸性物质，使酸碱达到平衡。过量使用有出现脱发的危险。生理碱性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等应注意多吃。

2、应减少脂肪高的食物的摄入，油脂性头皮的人更应该注意。因为脂肪摄入多，会使皮脂腺分泌皮脂过多，从而使头皮屑形成更快，加重头皮屑的产生。

3、应注意避免饮用各种刺激性的酒类，如白酒、葡萄酒、啤酒、药酒以及各种含酒精的饮料应尽量避免，因为酒可使内热更盛，导致微细血管扩张，表皮充血，容易加重头癣的病情。

4、头癣患者的饮食应还应忌食鱼腥发物，以免引起皮损泛发。

头癣一般采用综合性治疗，其常用的西医治疗方法如下：

1.系统治疗：灰黄霉素价廉，对小孢子菌最为敏感，疗效好，仍为治疗头癣的首选药物。而新的抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近，但疗程短，且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10～14天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。脓癣的治疗：抗真菌药物治疗疗程相对延长，在治疗的头2周，联合口服抗菌药物和糖皮质激素(儿童一日1～2mg/kg)。切忌切开引流。

2.局部治疗：单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5％～10％硫磺软膏，2.5％碘酊，3％克霉唑霜等，连续应用1个月，不可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1％依沙吖啶(利凡诺)、0.025％高锰酸钾液或0.1％呋喃西林敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，将头发剃去，可先用5％水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。头癣一般采用综合性治疗。