瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，临床上可分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症两型。本病病因复杂，全身性瘙痒症多与一些慢性内脏疾病有关，局部不良刺激常是诱发和加重本病的外因，也与局限性瘙痒症关系密切。

1.全身性瘙痒症常为许多全身性性疾病的伴发或首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素(包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激)、外用药物、用碱性强的肥皂以及患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退致皮肤干燥等有关。

2.局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同，如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、痔核、肛瘘等有关。女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病及宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、摩擦、真菌感染有关。瘙痒的发生主要是由化学介质如组胺、P物质、激肽和蛋白酶等的释放所引起。

由于皮肤出现瘙痒，长期磨擦和搔抓，导致局部皮肤出现流血和血痂，皮疹愈后周围的皮肤常留有色素沉着斑片及周围的皮肤会出现苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。严重时可出现局部抓挠形成的急性炎症感染或化脓等表现。终致皮肤肥厚可继发感染如毛囊炎、疖肿等。

皮肤瘙痒症的典型症状如下所示：

(一)局限性瘙痒症常见于肛门、阴部等、局部仅自觉瘙痒，并无皮疹，日久可致皮肤增厚，湿疹样改变。肛管及肛门周围顽固性瘙痒是本病的主要症状，初起时一般限于肛门周围皮肤瘙痒，多为阵发性，瘙痒的程度轻重不一，如长期不愈，有的可蔓延至阴囊或阴唇，特别是在会阴部，前后缝间瘙痒更甚，夜间更为显着，有时如虫爬、蚁走；有时如蚊咬、火烤，使人难以入眠，坐卧不宁，无法忍耐。

(二)全身性瘙痒症病人全身各处皆有痒的感觉，但不是全身同时发痒，往往由一处移到另一处。发痒的程度不尽相同，有人当然觉得皮肤发痒，但仍可以忍受，有的病人觉得全身奇痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时，痒觉才暂时减轻。

(一)尽力找出发病原因，治疗原发病。夏季空气潮湿，是真菌病的好发季节。每隔两天，可把家里的大小毛巾用开水煮沸消毒，不方便开水煮沸的可拿到阳光下暴晒，阳光中的紫外线是天然的杀菌剂。

(二)忌用热水烫洗，避免刺激性药物。尤其是夏季，也不要洗澡太勤，更不要用热水、毛巾、碱性肥皂用力搓澡因为这样会洗掉皮肤表面的脂膜，使皮肤干燥而加重瘙痒。

(三)尽量避免与过敏或者敏感物质接触以及减少温差急剧变化的环境。

皮肤瘙痒是很多皮肤病的主要症状，变态反应性皮肤病，由于与瘙痒相关的疾病太多，所以临床上除了观察外观外，实验室检查手段是也是必要的。

皮肤瘙痒该做的检查：

1、三大常规：为必做检查项目。血常规：荨麻疹引起的瘙痒，血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的过敏性瘙痒白细胞总数亦可增高。尿常规：排除泌尿系统疾病以及胆汁排泄异常引起的皮肤瘙痒。

2、补体：如果是过敏性瘙痒，有的表现为血清补体降低。

3、冷球蛋白：寒冷性荨麻疹瘙痒可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。

4、变应原检测：胆碱能性荨麻疹，一般对运动和热水试验阳性。人工性等麻疹皮肤划痕试验阳性。光、热试验和食物排除试验对日光性等麻疹和由食物变应原者的诊断有帮助。

5、皮肤斑贴试验：如已经明确是因接触某种变应原而引起的瘙痒，可做皮肤斑贴试验。

6、组织病理检查：各种风团均可酌情做组织病理检查。

7、血糖：早期糖尿病人的皮肤瘙痒分为全身性或局部性，发病部位则不定，发病程度也不一致，但一般多发生于女阴、阴囊等部位，特别是女性外阴瘙痒更为常见。

同时，糖尿病引起的皮肤瘙痒十分难受，大多数会反复发作，有些病人因为瘙痒难忍，搔抓后还会皮破血流，由于反复搔抓，皮肤上常见抓痕、血痂，可继发为皮炎，日久之后皮肤变硬、色素沉淀，有的患者还可皮肤干燥脱屑。因此，出现不明原因的皮肤瘙痒时，千万别忘记查一查血糖。

8、肝肾功能：有些肝肾疾病亦可引起皮肤瘙痒。

平时主要补充蛋白质，注意均衡饮食补充各种维生素的，多喝水，多吃水果，不吃生冷、坚硬及变质的食物，适当的运动以增强体质。

皮肤瘙痒患者避免辛辣、油腻、海鲜，咖啡、烟、酒等刺激类食品，因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激，可能会使原本患有某种皮肤病的人病情加重。如化脓性皮肤病人宜少吃甜食、酒类等，而辣椒、葱、蒜、酒、浓茶等食物会导致人睡眠欠佳、情绪不稳定等诸多反应，这些心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感，特别是可能使患瘙痒性神经功能障碍性皮肤病的人症状加重。

中医治疗皮肤瘙痒症有着独特的优势。中医理论认为，皮肤瘙痒主要为“风、湿、热、毒”侵袭皮肤造成气血凝滞，肌肤失养，热毒壅盛，按此观点用药疗效较好。

瘙痒症的辨证论治

1、风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦瘙痒症甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒、调和营卫。

疗法：治以祛风散寒、调和营卫，方用桂枝麻黄各半汤加减。

2、风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。

疗法：治以凉血清热、消风止痒。

3、湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿止痒。

疗法：治以祛风除湿、清热止痒。

4、血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。清热凉血、消风止痒。

疗法：治以搜风清热。

5、血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。养血润燥、祛风止痒。

疗法：治以养血消风、润燥止痒。

6、肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。疏肝解郁、养血祛风。

疗法：治以养肝补血、润燥止痒。