1、发病原因

男性生殖系统丝虫病多是由班氏丝虫引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管损害引起的疾患。阴囊丝虫病系因丝虫寄居于腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致。

2、发病机制

丝虫成虫寄生于淋巴系统内，引起机械性损伤和过敏性炎症反应，造成乳糜池、腰肠总干附近淋巴管、中心部位的淋巴管、淋巴干的管壁，尤其瓣膜损坏失效，引起淋巴管迂曲扩张、瓣膜闭锁不全。乳糜淋巴液流动迟滞、潴留，管内压力增加，液体向远心管道内反流坠积，长期下去造成远端更大范围的淋巴瓣膜相对性闭锁不全和淋巴管曲张，感染丝虫后有半数患者不出现症状而血中有微丝蚴，成为“无症状感染者”。马来丝虫主要寄生在浅表淋巴系统，可造成四肢淋巴结或淋巴管炎、下肢淋巴水肿或橡皮肿，一般无泌尿生殖系损害。班氏丝虫除寄生于四肢淋巴系统外，还能寄生于深部淋巴系统，如腹腔和精索附近的淋巴组织，故深部症状如乳糜尿以及精索、附睾、睾丸、阴囊等的炎症和结节较多见。

本病常并发附睾炎，偶有睾丸炎。急性期也可以反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭，故一旦确诊有丝虫病的感染，应需要进行积极的抗感染治疗可以减少并发症，如使用乙胺嗪200mg，3/d，连服7d，总剂量4.2g（成人）。

一、病史

丝虫病区居住史，有丝虫病史。

二、临床表现

1、急性精索炎：

可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部；或较轻微，仅为钝痛，牵拉感，体检可见精索肿胀，变硬，弥漫性增粗，肥厚，可触及结节，结节与输精管无关连，多位于精索下端及附睾尾部，可有轻度发热。

2、精索淋巴管炎：

常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚，迂曲，扩张，呈串珠状，或集束呈粗厚条索状，活动及立位时加重，休息及卧位时减轻，偶有淋巴管扩张如囊肿状，内为白色或淡黄色混浊液体，质地柔软。

3、鞘膜积液及鞘膜乳糜肿：

为丝虫病常见的并发症，初时积液较少，因睾丸炎，附睾炎反复发作致液量增加，可达数百毫升，可使阴茎缩入阴囊内，积液早期呈草黄色，清晰透明；晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿，积液呈乳白色，常可查到微丝蚴，晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸受压而萎缩，透光试验早期为阳性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。

三、试验性治疗

应用乙胺嗪，卡巴胂治疗后，常在精索，附睾部位出现新的肉芽肿性结节，一般原有的肉芽结节不能消退。

一、防蚊灭蚊

切断传播的途径，消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐；户外作业时，注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤，头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。

二、普查普治

在夏季对流行区1岁以上人群进行普查，要求95％以上居民接受采血；及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。

三、流行病学监测

加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：

1、对原阳性病人进行复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。

2、加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

四、保护易感人群

在流行区采用海群生食盐疗法，每公斤食盐中掺入海群生3g，平均每人每日16.7g食盐，内含海群生50mg，连用半年，可降低人群中微丝蚴阳性率。

1、血液检查外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间抽静脉血可查见微丝蚴。

2、鞘膜积液中查见微丝蚴，精索，附睾结节活检可证实丝虫病，在其剖面可挑出丝虫成虫。

3、体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片，染色镜检；或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。

4、活组织检查血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。

1、阴囊丝虫病吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多食新鲜的蔬菜和水果。如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。

2、阴囊丝虫病最好不要吃哪些食物：

不吃或少吃腥辣之品。

治疗：

1、适当休息，行走时使用阴囊托。

2、血中查到微丝蚴者，可给予抗丝虫药物治疗。

3、严重的精索淋巴管曲张者可手术切除。反复发作的急性精索附睾炎结节也可行手术切除。

4、鞘膜乳糜积液者可行鞘膜切除或翻转术。