一、发病原因

马拉色菌属（Pityrosporum）也称为糠秕孢子菌属，真菌学分类为有丝孢菌，属于担子菌门担孢目-担孢科。该属分为7个菌种。

1、糠秕马拉色菌（M.furfur）为属标准株，可分为两种新模式：卵圆形和正圆形；孢子形态变化较大，可长出菌丝。

2、合轴马拉色菌（M.sympodialis）为皮肤上最常见的一种，常与其他种同时存在，由于细胞很小，很难观察到出芽，主要特征为能分解七叶苷。

3、球形马拉色菌（M.globosa）常存在于花斑癣和脂溢性皮炎中，菌落生长缓慢且表面有深在皱褶；细胞为球形，有许多芽管，特别见于患者的原代培养。

4、限制马拉色菌（M.restricta）因其特征有限（包括过氧化氢酶活性）而得名，常从头皮及面部上获得，并常与其他种共同存在。

5、厚皮马拉色菌（M.pachydermatis）是唯一的非嗜脂性马拉色菌，主要存在于动物和人类皮肤，可引起系统感染。

6、史洛邦马拉色菌（M.sloofiae）可存在于动物和人身上，主要特征为在cremophorEI上不能生长且不能分解七叶苷；致病性尚不清楚。

7、蛎壳马拉色菌（M.obtusa）非常少见，具有β-葡萄糖苷酶。

马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和（或）细胞膜系统，脂酶将脂质分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、面和颈等部，是一种条件致病菌。

二、发病机制

马拉色菌大多菌体含脂酶，以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和（或）细胞膜系统，脂酶将脂质分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、面和颈等部，是一种条件致病菌。高危人群有心肺疾病的新生儿、严重胃肠道疾病患者、免疫低下的儿童及成人。

本病的并发症主要是造成其他组织的细菌感染，马拉色菌属于真菌菌属，常伴有明显的皮肤瘙痒，故患常因抓挠造成指甲的感染，同时因被污染的指甲抓挠其他正常皮肤，可将真菌移植过去，造成皮肤真菌的感染。故临床上在明确本病后应进行全身皮肤以及指甲的真菌检查。

一、花斑癣（tineaversicolor）

花斑癣为皮肤浅表感染，损害为多数灰黄色，褐色或污褐色甚至灰黑色斑疹，若频繁洗澡，可现淡红色，斑疹初发如帽针大小，逐渐增大，如扁豆或小指甲盖大，数目逐渐增多，可相互融合，侵及广大皮面，损害边缘清楚，表面微发亮，搔抓时有麸皮样鳞屑，症状减轻或入冬处于静止状态，则呈减色斑，次年又发，经过缓慢，好发于成年人，男性多见。

二、糠秕孢子菌毛囊炎

多见于中青年，平均发病年龄在30岁左右，男多于女，皮疹表现为小粟粒大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱，呈弥漫性散在分布，好发部位为前胸，背部，双肩，颈部，少数见于前臂，小腿和面部，自觉中度或轻度瘙痒，亦有的伴灼热和刺痛感，少数病例可与花斑癣合并存在。

三、系统性感染

临床表现与年龄相关：

1、1岁以下婴儿组：严重基础疾病为低体重出生早产儿，呼吸窘迫，支气管发育不良，吸入性肺炎，先天性心脏病，坏死性肠炎，腹部畸形等，以体温突然升高，呼吸暂停，心动过缓为常见表现，另可见肺炎，间质性肺炎，呼吸窘迫，嗜睡，营养不良和呼吸衰竭等表现。

2、儿童及成人组：严重基础疾病为再生障碍性贫血，白血病，小肠切除术后，出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等，多有突然发热，畏寒，恶心，呕吐，肌无力等症状，可有咳嗽，体温不稳定，关节疼痛等表现。

对于浅表和毛囊性感染患者讲究卫生，勤沐浴更衣，防止过度出汗，被褥应经常曝晒。避免在身体上涂用油脂性物质，避免穿紧身和不透气的内衣。

一、马拉色菌病可做真菌学检查

1、直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色，可查到集簇或散在的孢子。

2、真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色，奶油状酵母样菌落。

二、组织病理检查

1、浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子，圆形，卵圆或弧形，GMS，PAS或甲苯胺蓝染色可更清楚，真皮内可有淋巴细胞浸润。

2、毛囊炎取毛囊性丘疹检查，PAS染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子，呈深玫瑰红色，聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。

马拉色菌除了常规的治疗外，饮食上还要注意以下方面：高营养、易消化的食物。合理搭配膳食。还应避免食用辛辣刺激性的食物。

1、浅部感染可用复方雷琐辛酊、水氯酊、2％酮康唑洗剂、咪康唑霜、1％联苯苄唑酊或霜剂、1％特比萘芬霜或凝胶外洗或涂搽。

2、中医治疗：系统性感染轻者停脂肪乳即可痊愈。重者可选用两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑和氟康唑。口服特比萘芬治疗本病无效。花斑癣中医用雄黄解毒散30g，加入百部酒120g，摇匀外擦，或土槿皮10g、丁香10g加于50％～70％酒精100ml中浸1周后外擦。