铜绿色假单胞菌脑膜炎常发生于开放性颅脑损伤、脑外科手术后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不严，或由器械污染所引起；或因大面积烧伤和创面感染的患者，有严重的基础疾病，如肿瘤、血液病、免疫缺陷病、糖尿病等；以及使用抗生素、肾上腺皮质激素等药物；和留置体内的导管，如心导管、导尿管等，均可引起铜绿色假单胞菌败血症，继而引起脑膜炎。

铜绿色假单胞菌脑膜炎可并发颅压增高、感染性休克和昏迷等重症，严重危害患者健康。因此一旦发现病征一定要及时就诊，进行治疗。

铜绿色假单胞菌脑膜炎当伴有败血症时，患者出现高热、畏寒、寒战、头痛、食欲减退及神志淡漠等毒性症状；精神症状常见激动、精神错乱；发热常呈弛张或稽留热，常伴有休克；皮肤出现坏疽性深脓胞为其特征性表现，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡；患者高热不退及毒血症持续，中枢神经系统症状加重，出现脑膜刺激征；因颅内压增高，呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，感染性休克和昏迷发病率高。在不伴有败血症时，特别是在免疫缺陷者或肿瘤患者中，起病缓慢，有时可隐匿起病，缺乏系统的症状及体征。

铜绿色假单胞菌广泛存在于自然界，又易污染药品、器材等，可通过多种传播途径成为医源性感染的病原菌。因此，必须严格执行消毒隔离制度，防止医院内交叉感染。菌苗预防仍在研究中，其确切效果尚在进一步观察。

1、早期发现病人，就地隔离治疗。

2、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

3、药物预防。国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日。

在流脑流行时，凡具有：发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中的二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平，连服5日。

铜绿色假单胞菌脑膜炎应该做哪些检查？简述如下：

取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片染色，如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。培养阳性，并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊。可在选择培养基上并产生绿脓色素的，即可鉴定为铜绿色假单胞菌；若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌，可行以下方法进一步鉴别。

1、色素鉴定

可将细菌接种于KingA、KingB斜面培养基，37℃24h或置室温观察5天。

2、其他鉴定

铜绿色假单胞菌和其他假单胞菌的主要鉴别是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸双水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸盐还原产氨试验均为阳性。

铜绿色假单胞菌败血症患者尿中出现铜绿色蛋白尿，将患者尿液调成酸性、碱性和中性，置于暗室分别用紫外线照射，如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。

肺炎菌血型X线表现两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影。应及时做血培养和脑脊液常规，涂片及培养，尽早明确病原菌。

铜绿色假单胞菌脑膜炎患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果等高纤维食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白质食品。忌烟酒、忌油腻、忌过咸、寒凉的食物。

铜绿色假单胞菌脑膜炎采用头孢他啶，其抗菌谱广，抗菌作用强，对多种β-内酰胺酶稳定，对铜绿色假单胞菌具有高度抗菌活性，其MIC90（是指在一批实验中能抑制90％受试菌所需的MIC）为2～4mg/L，是临床用的头孢菌素中抗菌活性最强者；其次为头孢哌酮。该品与妥布霉素或阿米卡星联合应用，对多重耐药的铜绿色假单胞菌有明显协同作用，协同率达93％。哌拉西林对铜绿色假单胞菌的抗菌作用强，且部分能透过血-脑屏障。氨基糖苷类抗生素不易透过血-脑屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内药物浓度虽可增加，但仍达不到治疗浓度，故应加用鞘内注射或脑室内注射。应用氨基糖苷类抗生素时，应注意定期检查肾功能。