1.病因

(1)病原：登革热病毒属黄热病毒属，对寒冷的低抗力强，但不耐热。

(2)传染源：患者和隐性感染者为主要传染源。

(3)传播途径：伊蚊。

(4)易感人群：人群普通易感。

(5)流行特征：热带与亚热带。发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为5～11月，海南省3～12月。

2. 发病机制 登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即进入血循环，形成第一次病毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制，再次释入于血流中，引起第二次病毒血症，引起临床症状。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

3.病理 病理变化有肝、肾、心和脑的退行性变;心内膜、心包、胸膜、胃肠黏膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血;皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润。

登革热可引起的并发症：

心肌炎 ：严重病例可发生心肌炎，主要表现为心跳、气促、心率增快，可出现心律失常。

尿毒症 ：多见于登革出血热患者，大量出血或急性血管内溶血可促进尿毒症的发生。

颅内高压症、急性播散性脑脊髓炎、感染性多发性神经根炎和眼葡萄膜炎。

急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可见于重型及登革出血热患者，表现为呼吸急促、窘迫，烦躁，发绀，双肺可闻干、湿性啰音。动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。

急性血管内溶血，发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase，G6PD)缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、气促、心率加快、贫血，标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时，血液中G6PD含量可在正常范围，而于1个月后才出现含量缺陷。

1.发热 成人病例通常起病急骤，发热、头痛和眼球后痛，同时伴有背部、骨、肌肉及关节痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。部分病例发热于第3～5日降至正常，1日后又再上升，称为双峰或马鞍热。

2.皮疹 早期有颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大。于病程3～6天出现斑丘疹或麻疹样皮疹。皮疹分布于全身，大部分不脱屑，持续3～4天消退。

3.出血 25％～50％病例有不同程度出血，如皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、腹腔出血等。

4.重型登革热可在上述表现基础上突然加重，出现脑膜炎、中枢性呼吸衰竭和出血性休克等病危征象。

近年来登革热的流行似乎有扩大的趋势，这都大致可以归为以下原因：

至今预防登革热病毒感染的疫苗仍未研发成功

由于实验室中检验登革热病毒感染的方法及分离病毒技术仍然不尽理想，最近几年虽有反转录聚合梅链结反应(Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction; RT-PCR)技术的应用，但由于登革热病毒属于RNA病毒，其染色体RNA序列(RNA sequence)容易产生突变，加上各型之登革热病毒RNA序列分析不全，适当之引子(primer)不易设计，使得反转录聚合梅链结反应的技术于检验登革热病毒感染仍不能有效应用之原因。

以人类目前医学知识，尚未能完全暸解登革热的机制。

贫穷国家的人民生活环境未能改善，将使人类无法有效控制瘟疫。随着全球化的时代来临，人类的流动更加快和多，使得病毒扩散得更快。全球暖化造成蚊蚋分布区的扩大。到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物。养成睡觉时放蚊帐的习惯。亦可用防蚊油涂搽暴露皮肤，室内可点燃蚊香。避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留;预防登革热要隔断人为传染：一旦有病人发生，要早就诊，早报告，早诊断，早隔离，早治疗。避免向周围健康人群传播，病人在起病日算起应隔离防蚊叮咬5天。

临床方面

发烧：急性发作，连续高烧二到七天。出血：一定要血压带试验(tourniquet test)阳性，或至少下列一种出血：点状出血、紫斑、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、吐血或血便。肝肿大：在泰国90％到96％的小孩子，在疾病的某一时期，会发现有肝肿大。休克：频脉、脉搏弱、脉搏压变窄(小于20毫米水银柱)或者血压变低，伴随有皮肤湿冷，坐立不安。

检验方面

血小板下降(10万以下)

血液浓缩(血球比容增加≧ 20％ 以上)

血常规检查：病后白细胞即减少，第4～5d降至低点(2×109/L)，退热之一周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。部分病例尿及脑脊液可轻度异常。血清学检查 常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难，中和指数超过50者为阳性。

登革热吃哪些对身体好

(1)、急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。

(2)、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

(3)、给予高维生素、易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。

登革热最好不要吃哪些食物

(1)、忌辛辣

(2)、忌烟、酒、咖啡。

(3)、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

(4)、产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱。

一、发热初期

症状：身体极寒高热、全身疼痛、腹泻呕吐、舌红苔黄、脉浮。治法：解表清气、祛湿清热。

常用药：淡竹叶、银花、连翘、玄参、石膏、板蓝根、薄荷、藿香、牛蒡子、黃芩、麦冬等。

二、出疹期及出血

症状：高热烦渴、外发斑疹、皮肤淤疹淤斑、血便、呕吐腹泻、舌红苔黄、脉滑数。

治法：清热泻火，凉血解毒。

常用药：生石膏、知母、水牛角、生地、丹皮、赤芍、栀子、黄连、黄芩、玄参、紫草、生地榆等。

三、休克期

症状：面白肢冷、烦躁不安、体温下降、血压下降、脉细弱。治法：益气固脱、回阳救逆。

常用药：人参、五味子、麦冬、熟附子等。

四、恢復期

症状：少气无力、食欲不振、懒言、舌淡、脉细。

治法：健脾和胃、益气养阴。

常用药：太子参、茯苓、白术、石斛、扁豆、麦冬、麦芽、知母等。