病因
（1）病原：Ａ组链球菌革兰染色阳性，球形或卵圆形，A组链球菌大多数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。
（2）传染源：患者和带菌者。
（3）传播途径：主要是空气飞沫传播。
（4）易感人群：人对猩红热普遍易感，感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。
（5）流行特征：猩红热系温带疾病，热带、寒带少见；在我国一年四季均可发病，但以冬春季多见。
A组链球菌侵入人体后产生的病变主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成。
⑴化脓性病变：病原体黏附上皮细胞，随后侵入组织引起炎症，通过M蛋白和细菌荚膜抵抗机体吞噬细胞的作用；在链激酶、透明质酸酶等作用下，使炎症扩散并引起组织坏死。
⑵中毒性病变：链球菌产生的红疹毒素自局部进入血循环后，引起发热、头痛、皮疹等全身中毒症状。皮肤充血、水肿和白细胞浸润，形成典型的猩红热样皮疹；最后表皮死亡脱落。肝、脾、淋巴结等有不同程度的单核细胞浸润、充血及脂肪变性。心肌混浊肿胀和变性，肾脏呈间质性炎症。
⑶变态反应性病变：部分患者在病期第2～3周时，出现心、肾、滑膜组织等处的非化脓性炎症。其发生机制可能是链球菌某些型与自身抗原发生交叉免疫反应，也可能是形成抗原抗体复合物沉积在上述部位而致免疫损伤。

一般在一周内多并发急性中耳炎，先耳痛、高热、耳中胀满，继而溢出脓性分泌物，有时在发病四周后患耳可无特殊表现而出现耳流脓。败血症型猩红热并发的中耳炎，发展甚速，在极短时间内，即可有中耳及乳突的坏死，甚至出现颅内并发症。

猩红热也可以并发急性鼻窦炎，出现剧烈头痛，流大量脓涕，鼻塞，嗅觉减退；还可出现严重的上颌骨骨髓炎，可导致颌骨坏死，面部畸形。故应早期应用广谱抗生素，如青霉素８００　万单位，静脉滴注，每日１次；或用四环素５０ｍｇ／ｋｇ，每日分４次口服。

猩红热患者本身多有咽部炎症，扁桃体红肿，并有时有伪膜形成，一般呈黄白色点状，且易擦掉，以此与白喉鉴别。猩红热也可并发喉炎，喉水肿，甚至引起喉梗阻，出现严重的吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及吸气性＂三凹征＂，个别患儿可因此窒息而死亡。此外，有发生咽后壁脓肿者，在初起时症状多不明显，当出现呼吸困难时才找耳鼻咽喉科医师会诊。故应仔细检查，以免漏诊。对咽喉部所出现的并发症，除应及时予以大量的抗生素外，应及早切开引流或手术切除。

1.发热  多为持续性，伴有头痛、全身不适、食欲缺乏，病程约1周。
2.咽峡炎  表现咽痛、吞咽困难、局部充血并可覆有灰白色或黄白色点片状脓性分泌物。
3.皮疹  多数自起病第1～2天出现，偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈部及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。
偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显着，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨梅舌”。
皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失；重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。此期体温消退，中毒症状消失，皮疹隐退。

猩红热任何年龄均可患病，但２～８岁的宝宝最容易被感染。猩红热患者会出现发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹等症状。那么，生活中该如何防治猩红热呢？

一、通风和消毒

患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于３次，每次１５分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒ｌ－２小时。

二、加强学校卫生

在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。

三、治疗和隔离患者

患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要戴口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗２４小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离。

四、及时就医

在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗。

1.血象  白细胞数增高达（10～20）×109/L，中性粒细胞占80％以上。
2.血清学检查  可用免疫荧光法检测咽拭子涂片进行快速诊断。
3.病原学检查  可用咽拭子或其他病灶的分泌物培养溶血性链球菌。

（１）忌发物　发物是指容易助火生痰之品，食入发物会使体温升高，皮疹加剧，病情加重，这类食物有狗肉，羊肉，雀肉，公鸡肉，黑鱼，鲫鱼，海鳗，虾，蟹，香菜，南瓜等．

（２）忌辛辣之物　辛辣之物也助火，并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧，这类食物有辣椒，辣酱，辣油，芥末，榨菜，咖喱，生姜，大葱，五香粉等．

（３）忌过甜过咸的食物　过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致消化不良，食欲减退，如巧克力，糖球，水果糖，奶糖，过甜的糖水，未经稀释的蜂蜜等；过咸的食品如咸鱼，咸菜，腌肉，龙头烤等，这类食品能刺激咽喉，使粘液分泌增多，加重病情．

（４）忌刺激神经系统的食物　浓茶，咖啡，酒都能刺激神经系统使之兴奋，猩红热病人由于高热，神经系统必须保持安静，食入上述食品后，会使兴奋性增高，使病儿变得烦躁不安．

（５）忌较长纤维的蔬菜和水果　猩红热的患儿咽部充血红肿，吞咽不利，又因高热，往往消化不佳，故忌食较长纤维的蔬菜和水果，这类食物包括竹笋，毛笋，韭菜，豆芽，蒜苗，菠萝，洋葱，雪里红，蕹菜，红薯，芋艿等．

（６）忌冷饮　患儿高热，应补充水分，但宜饮用温凉之水，忌饮各类冰冻饮料，如冰淇淋，冰砖，冰冻橘子水，冰冻雪碧，冰棒，雪糕以及冰冻白开水．冷饮食入后虽可使人一时快乐，但有碍胃之弊，导致食欲减退，消化失常．

（７）忌热性水果　龙眼肉，荔子，大枣，葡萄干，橘子等性味偏温，食后极易生火，在高热期间忌食．

（８）忌油炸，烤炙之品　凡经油炸的食品，如炸猪排，炸牛排，麻球，麻花，油条，烤鸭，烤羊肉，烤鱼片等都属忌食之物，一为煎炸烤炙之品外皮坚硬，对咽喉不利；二为烧烤之物易生火，易导致发热加重．

本病为细菌性感染，故治疗应以抗菌药物为主，辅以对症处理。

一、一般治疗：急性期应卧床休息，给予流食或半流食，入量不足或中毒症状严重者给予静脉补液。高热时应予物理或药物降温。

二、抗生素治疗

１．青霉素：为首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。剂量每日８０万～１６０万ｕ，分２次肌肉注射，疗程７～１０天。重症每日２００万～４００万ｕ，分２次静脉滴注。２．无条件注射者可选用先锋霉素Ⅵ、先锋毒素Ⅳ、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素等口服，疗程７～１０天。

３．对青霉素过敏者可选用红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。或红霉素、洁霉素静脉滴注，疗程均为７～１０天。

三、支持疗法重症病人可给予输血或血浆，以中和毒素、增强抵抗力。