牙疼的原因可分为牙源性的和非牙源性的。牙周炎、牙周脓肿、牙髓炎等口腔疾病引起的牙疼，称为牙源性的。此外，心源性疾病(如心绞痛)，还有前面提到的颈椎病变等引起的牙疼称为非牙源性的。下面介绍几个牙疼的常见发病原因：

1、牙周病

牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

2、根尖周炎

一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。

3、牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝，如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

4、冠周炎

冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重，严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。

5、心血管疾病

口腔细菌一旦进入血液，遇到血管壁上的粥样硬化斑块，便会依附在冠状动脉(心脏血管)壁上的脂肪酸，导致血块形成，影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量，限制了进入心脏的血液营养和氧气含量，从而引发心脏病。

但并不是所有的牙痛都是心脏病的先兆，人们如果双侧牙齿均感到疼痛且咀嚼食物会加重疼痛，则应多加注意并及时寻求医生的帮助。

牙疼的危害其实远远超出牙齿本身，而是关系到心、脑、肺等重要的功能，因而成为某些死亡率极高的疾病的重要原因。忽视牙病易致中风，牙周病患者易发颈动脉肥厚，因而是脑血栓的最危险的发病因素之一。在调查研究中发现，牙周病重者影响动脉血流的斑块也最厚。牙病患者易患心脏病的危险性要高出一倍。而口腔清洁对老年预防肺炎，也是一个不容忽视防病措施。

牙疼早期表现为牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。如拖延治疗牙龈与牙根部的牙周膜易被破坏，形成牙周袋。袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大后易形成牙周脓肿，进而症状表现为局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破流出脓液。出脓后疼痛会减轻，但也可能会反复发作。

在无外界任何刺激的情况下，患牙易发生剧烈疼痛。早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期，夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显着，早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。

要预防牙痛，一要有效防止蛀牙，二要防止牙龈萎缩和保证龈下清洁。生活中要坚持做到以下几点：

1、改变生活习惯

注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

2、戒除烟酒

不吃过烫和辛辣刺激性食物。拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖，除去不良的修复体，以避免慢性不良刺激。

3、减少各种致病因素

要节制甜食、甜饮料的摄入，降低唾液及龈沟液的酸度，以减少龋齿和楔状缺损的发生率。发现蛀牙，及时治疗。睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

4、正确的刷牙

正确刷牙是保证牙齿健康的重要环节。刷牙不仅可以清除口腔内的食物残渣、防止龋齿，而且对牙龈还能起到按摩的作用，还可促进牙龈的血液循环，减少牙周病。

5、自我保健意识

有不少中老年认为牙痛不是病，平时不注意口腔保健，有病不及时治疗。自我保健法就是坚持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，以清除牙菌斑、软垢。食物嵌塞牙缝后用牙线清理。此外，每半年或一年到医院做一次口腔检查，洁牙一次(即洗牙)，及早发现口腔病，及时治疗，缺牙及时镶牙。

导致牙疼的原因有多方面，所以要较全面的检查牙齿情况，以便找出病因对症治疗。

1、视诊：患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。

2、叩诊：垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。

3、咬诊：正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。

4、牙髓活力测验：有无异常(包括温度测试或电活力测试)。

5、扪诊：可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。

6、X线检查：充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋、髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折;根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏。

7、其他：必要时请有关科室会诊，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。

无论哪种牙痛，都是由体内有火毒引起的，因此牙痛的饮食应多吃新鲜蔬菜和水果，适当饮用清热解毒的绿茶、菊花茶、绿豆汤等，是最好的饮食调节办法。

1、多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物

对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

2、减少或控制饮食中的糖

我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显着增多。应注意宣传。从小养成习惯，睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。

3、减少或消除病原刺激物

减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。

临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。下面就根据这三种常见情况来分析治疗方法：

1、牙髓炎

牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。虽然牙髓炎疼痛时止痛药有一定的作用，但当疼痛加剧时，止痛药的作用就不明显了。所以当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

2、冠周炎

冠周炎的治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。

3、根尖周炎

根尖周炎发病早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

此外，无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。