高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升至≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月～4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

患儿常有热性惊厥家族史，对若干大的家系连锁分析提示常染色体显性遗传伴不同外显率的可能性，基因位点在19p和8q13～21。

高热惊厥一般预后良好不留后遗症。但有时并发症会给患儿造成不良的损害，所以对惊厥患儿的观察和护理是十分重要。高热惊厥的并发症主要有以下几方面：

舌咬伤：小儿惊厥发生舌咬伤与未能给予正确的护理关系密切，因此，在小儿高热惊厥中预防舌咬伤是十分重要的，一旦发生小儿高热惊厥时，医护人员应及时到场，并自始至终做好预防舌咬伤的工作。

跌伤：对发热的患儿一定要卧床休息，并有人精心照顾，避免高热惊厥发作的患儿跌地伤而伤，另外，对高热患儿时，应远离一切危险品，以免惊厥时造成不应有的损伤。

骨折：对惊厥患儿，不可强力按压或扭曲抽搐痉挛之肢体，以防发生骨折。

吸入性肺炎：是惊厥时易发生的并发症，发生的具体环节不清，分析有下列两点原因。一、口腔不清洁：残留食物吸入易致肺内感染，且极易发生肺不张。因此，发热患儿应随时保持口腔清洁，进食后应及时漱口或刷牙。对小年龄患儿应经常注意口腔清洁。二、体位不当和未及时吸痰：惊厥发作时应托起患儿下颌，上下齿之间垫上牙垫，将舌拉出口外，头偏向一侧，让唾液和痰液顺势外流。并应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

呼吸衰竭：惊厥持续状态时可以发生呼吸、循环衰竭。对持续惊厥的患儿，应先用作用快效果好的止惊剂如静注安定，密切观察呼吸、脉搏、心率、血压是十分重要的，尤其在应用止惊剂后。

高热惊厥是一种与发热（体温高达39℃以上）相关的惊厥现象，同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状。虽然惊厥发作的症状很可怕，但通常并不严重。

任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2％～8％。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。

典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。患儿一般体质较好（纯阳之体），多于病初体温骤升时出现惊厥（生热甚速，热极生风），以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。但自此以后，30％～50％的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。

高热惊厥复发的预防有以下几点：

一、喝淡盐开水

近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症（血清钠低于130mm/L），发生率为56％～60％，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者现在处于感冒初期，伴有发热（体温≥37.8℃）口渴时，应适当增加饮水量，喝两杯淡盐冷开水（一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时），可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。

二、口服安定（一种镇静催眠药）

国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药（如泰诺林或托恩口服液）以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。

三、及早发现孩子体温升高

正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧：

母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。

孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。

孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。

孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。

安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。

一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。

高热惊厥化验检查：

需要做血、尿常规及血糖、血钙、血尿素氮等测定。必要时进行腰椎穿刺检查脑脊液、X线头颅摄片、脑电图、CT、磁共振等检查。

高热惊厥小儿是最令父母担忧的了，此病的突发性有时会来不及反应，这需要在饮食方面做好一些准备。高热惊厥患儿饮食应注意什么？

高热量的食物，如：油炸的，辣的，烘烤类食物（如：面包，饼干等），巧克力，糖果，方便面，膨化食品等不能吃。

不能吃温补的食物，如：羊肉，牛肉，鸡、鸭肉和蛋，狗肉。

三种水果不能吃：荔枝，龙眼，桔子。

对高热病儿应大量补充水分，饮食以流质为主。在无腹泻的情况下，给以高热量而易于消化的流质食物，如以母乳或牛奶为主食。在发热期间，无论是母乳喂养或人工喂养，均应停止一切辅食，待病情好转后再恢复。如已断奶小儿，可用牛奶、米汤、藕粉、豆浆、蛋花汤、肉汁、果汁等流质食品。饮食宜少量多餐，减少胃肠负担。体温逐渐下降后，即改为半流质，如粥、面、鸡蛋、肉末、鸡末、碎菜等，到完全恢复正常体温后，可改为原来膳食。在病儿发热并伴有腹泻时，应考虑减轻肠道负担的原则，适当将每日的食品摄入量降低。如用母乳喂养的婴儿，应减少喂哺时间来控制奶量，或将两次喂奶的间隔时间拖长。如用人工喂养的婴儿，则可根据腹泻的程度，将牛奶冲淡，或改用脱脂牛奶等。

患儿饮食调养应该以清淡为宜，体内火不亢奋，平常以主食为主，食欲好，易吸收，顺其自然，抵抗力就可迅速增强，不易感冒发烧，才能使惊厥病症得到有效控制，给孩子健康成长。

高热惊厥发作时应让患儿去枕平卧于病床，头偏向一侧，防止误吸，解开衣领，清除口、鼻、咽部分泌物，防止误吸而引起窒息，放置牙垫，防止舌咬伤，如痰液粘稠可给予雾化吸入，备好吸痰器，必要时吸痰。

立即吸氧：无论患儿有无紫绀均应立即给予高浓度面罩氧，吸氧可改善脑细胞的低氧状态，减轻缺氧对脑细胞的损害，预防脑缺氧导致的脑水肿。

迅速建立静脉通道：立即给予镇静、止惊及抢救药品，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱，对持续而频繁的抽搐，给予20％甘露醇，输液过程中，保证液体输入通畅，给药准确，防止药液外渗。

迅速降温：药物退热：肌肉或静脉注射赖氨匹林10~25mg/（kg/次），可2~3次/d。物理降温可采用额部冷敷，30％~50％酒精擦浴，反复擦前额、腋下、四肢，掌心、腹股沟、腋窝等部位，擦时应稍用力，擦的时间要长，直到皮肤发红为止，这样才能达到退热的目的。用大于4％的冷盐水灌肠。

要随时观察神志、体温、脉搏、呼吸、瞳孔和抽搐的程度以及持续时间：使用止惊药后应观察患儿的呼吸，注意是否发生呼吸抑制及脑疝，反复出现惊厥患儿，可出现脑水肿和颅内压增高症状，严重者可发生脑疝，此时应限制液体入量，并给予脱水处理。

小儿惊厥后的处理：保持室内安静、通风、换气、空气新鲜，室内光线不宜过强，要避免一切不必要的刺激，病情控制后鼓励患儿多饮水，以补充高热丢失的大量水分，并有利于降温，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，也可遵医嘱给予静脉补充液体。