涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少病人术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化，进行必要的处理。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。

1、肺动脉栓塞

原因：栓子包括血栓(最为多见，且以小腿深静脉与股静脉血栓形成最多见，如留置导管)、气栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺动脉栓塞发生率：一般择期手术0.1-0.8％，择期髋手术0.3％-1.7％，急诊髋手术4％-7％。

2、术中血流动力学的剧烈改变。

3、术中低氧血症：主要表现为SPO2下降。

4、术中支气管痉挛。

5、麻醉中心律失常。

6、气管导管堵塞：多发生于婴幼儿。

全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使病人意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是病人意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。

在实际临床工作中，麻醉医生一般会在术前访视病人，在访视的过程中，麻醉医生会详细了解病人的现病史和既往史，对病人的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定病人接受麻醉和手术的耐受力。由于个体差异及合并疾病的不同，麻醉医生会充分告知病人及家属相关的麻醉风险，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。并签署麻醉知情同意书。

1、询问病史

询问病史应重点放在与麻醉相关的问题上。了解受术者能否胜任较重的体力劳动或剧烈的运动。有无烟、酒等特殊嗜好。有元药物依赖或成瘾。既往所患急慢性疾病及药物等治疗情况。既往有无麻醉史、手术史、药物过敏史等。

2、体格检查

重点放在有关对麻醉有影响的部位和器官的检查上。注意受术者的发育和营养状况。注意其胸部有无畸形，呼吸是否正常，并听诊肺部情况。检查心脏大小，听诊心音，并检查脉搏和血压等。检查肝脾有无肿大，腹部有无异常。拟行全身麻醉者应检查口、鼻、咽喉、牙齿和扁桃体等。拟行椎管内麻醉者必须检查脊柱有无畸形，穿刺部位有无感染等。拟行神经阻滞麻醉者应检查解剖标志是否清楚，穿刺点附近有无感染等。需静脉穿刺者应检查四肢静脉情况，估计穿刺是否困难。

3、辅助检查

查看受术者已进行的各项辅助检查，了解有无异常，并结合病史和体格检查情况决定是否进行必要的补充检查，如有需要应及时向管床医师提出建议。一般手术均应做血常规、出血时间、凝血时间、胸部X线透视、心电图等常规检查。较大手术或需输血的手术还应做肝肾功能等检查。HBsAg、HIV、Hev等特殊检查也是必需。

1、为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h，禁饮水4～6h，除门诊小手术外均应严格遵守这一常规。

2、一般外周神经阻滞，术毕4到6h后可以进食和饮水。全麻的需完全清醒后才进食。

3、手术部位更关键，如腹部、盆腔手术最好肛门排气后才进食。但如盆腔(非肠道)手术，如果术后一天仍无肛门排气，喝点温水或稀米汤又有助于胃肠道功能的恢复。

医学科学并不是完美的科学，医学实践中不可避免的存在医疗风险。幸运的是，现代医学的发展和完善，使麻醉的安全性大大提高。同时，为保证麻醉医生为病人提供安全、有效的治疗，很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全。包括麻醉前应做的检查、准备，基本的麻醉监测，麻醉恢复期的监测治疗。并不断制定新的标准进一步增加病人的安全性，这些新的行业标准以及今天复杂的监测仪和麻醉设备，与不断发展的医药技术一道使病人的生命更加安全。