隐睾是由睾丸下降异常造成，是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平、睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧，双侧隐睾发生率10％～25％。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾，由于温度比阴囊高，睾丸长期处在此环境下，导致睾丸发育不良及曲精小管退化，从而引起生精功能障碍。到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚，因此隐睾的病因学也有多种说法，机体原因及机制如下。

一、内分泌学说

有学者通过内分泌功能测定，认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡，黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足，导致血浆睾酮降低，因为睾丸下降与睾酮水平密切相关，也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常，提出主要是5α-还原酶缺乏，使双氢睾酮产生障碍，或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素，妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。

某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病，如Kallmann综合征(LH-RH不足)、无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症，也表明垂体促性腺激素和雄激素之间与睾丸下降有一定关系。近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体，提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。

二、解剖因素

1、睾丸引带缺如：睾丸下降过程中，睾丸引带有牵拉作用，引带末端主要分支附着于阴囊底，睾丸随行引带的牵引而降入阴囊。

2、鞘状突未闭。

3、腹股沟部发育异常：内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。

4、精索血管或输精管过短。

三、睾丸本身发育缺陷

有些病例存在睾丸本身的缺陷，如睾丸在宫内扭转后萎缩、仅存有精索血管和输精管残端、睾丸与附睾分离、附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降。

隐睾是比较常见的先天性疾病，有的宝宝生下来就摸不到一侧睾丸，如果不积极治疗会出现如下并发症。

1、生育能力下降或不育

隐睾的主要病理变化是生殖细胞发育障碍，因此可导致生育能力下降或不育。双侧隐睾患者生育能力显著下降，如睾丸位置较高，由于病理损害严重，生殖细胞发育严重障碍可致不育。但若隐睾位置较低，经适当治疗后，可望残留部分生育能力。

2、先天性腹股沟斜疝

隐睾者约65％伴有先天性腹股沟斜疝。这是腹膜腔与睾丸鞘膜腔之间的鞘突管未闭合，肠襻降入阴囊内的鞘突腔内所致。几乎所有隐睾腹膜腔与鞘突间的鞘突管未闭合，当鞘状管口狭小时则不形成疝，有些患儿在生后几个月即发生较大疝，可压迫精索血管，使隐睾进一步萎缩，有些则发生斜疝嵌顿和绞窄，这些均须尽早采取手术治疗。一般情况下则待患儿稍大后与隐睾一并手术处理。

3、隐睾扭转

Wallenstein统计150例睾丸扭转病人中，有90例(60％)为隐睾患者。未降睾丸发生扭转的机会是阴囊内睾丸的21～53倍。其发病原因和机制不明，可能与睾丸引带或提睾肌附着异常有关。

4、隐睾损伤

由于隐睾常位于腹股沟管内或耻骨结节附近，位置比较表浅、固定，容易受外界暴力创伤。随着年龄增长，隐睾患者活动范围增大，创伤机会也随之增多。伤后睾丸易发生纤维变性，加速其萎缩。

5、隐睾恶变

隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会，比正常睾丸大20～40倍。高位隐睾，特别是腹内型隐睾，其恶变发生率比低位隐睾约高4～6倍。腹内型隐睾其睾丸肿瘤发生率为22.7％，Campbell统计其恶变率高达48.5％，而腹股沟或外环处隐睾仅为6.8％。据临床观察，10岁以后手术者不能防止肿瘤发生，10岁以前手术可明显减少肿瘤的发生，3岁前手术则能避免肿瘤的发生。一般认为睾丸固定手术并不能预防恶性变的发生，即使早期手术，也不会逆转这种恶变倾向。但下降至阴囊的睾丸发生恶变后容易被早期发现。隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。其发病原因除睾丸自身因素外，还与局部温度、血运障碍、内分泌功能失调等有关。

隐睾患者主要表现为生育能力的丧失、恶性肿瘤的发生、疝气及睾丸扭转等，其具体临床表现如下所述。

1、不育症

隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

2、恶性变

出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率约是正常人的40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。隐睾所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7％。

3、疝气

90％的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合，鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

4、睾丸扭转

隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

隐睾为先天性阴囊内无睾丸，而且隐睾诱发的并发症多，有发生恶性病变的危险，因此要积极做好预防工作。对此，专家表示，预防隐睾要趁早开始。

1、隐睾应注意早期预防，从胚胎形成开始，孕妇即应加强营养，注意用药禁忌，以免影响胎儿发育。一旦发现隐睾应及早治疗，尤其是考虑手术治疗，手术治疗的年龄以3～5岁为宜。

2、男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，及早发现隐睾问题，预防隐睾要趁早开始。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。

目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。总之，预防隐睾要趁早开始，避免隐睾到男子身心造成的危害。

隐睾的检查包括B超、CT、MRI、腹腔镜及激素测试等，其具体检查方法如下所述。

1、主要针对不可触及的睾丸，为确定睾丸是否存在及其定位，B超可作为术前常规检查。

2、CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义，在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决于影像学结果。

3、腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”，在定位时可进行治疗。

4、双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等，需进行人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验、雄激素、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、人缪勒管抑制物质/抗缪勒管激素（MIS/AMH）测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。

隐睾可用手术治疗法治疗，治疗后要注意调理。隐睾术后调理方法如下所述。

1、导尿管的放置

属于门诊的腹腔镜手术，通常不需术前经由尿道放置导尿管于膀胱，而会改成麻醉后再置入，且于术后移除。较大的手术或住院性手术，通常会在术前放置导尿管，如此可避免手术中的膀胱损伤，也可以避免术后患者需马上起床解尿，造成伤口疼痛的现象。可见导尿管的放置主要是帮助术后的患者，减少术后移动的不适。因此，只要患者术后觉得恢复很好，可以起身如厕就可以请求医师移除导尿管。

2、营养的摄取

隐睾术后要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常手术恢复清醒后，都可以恢复进食。起先，先喝温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天可恢复正常的饮食。由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，同时避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。

3、注意生活起居

维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，术后二周可恢复正常的作息。手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适，其次要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动。满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。

隐睾无论是单侧还是双侧，在病理上都存在着退行性变，且随年龄增大而加重。保留生育能力的理想年龄是在出生后12～24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

一、激素治疗

隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关，因此1岁后可给予内分泌治疗。目前应用的内分泌激素如下。

1、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能，促进睾丸发育，增加睾酮分泌，促使睾丸下降。有效率约为14％～50％，剂量为1000～1500U，隔天肌内注射，1个月后随访。总量应>1万U，2万U并不增加疗效，相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。

2、黄体生成素释放激素(LH-RH)：有效率为30％～40％，剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg，3次/d，经鼻雾化吸入，4周为1疗程，3个月后随访。

3、LH-RH HCG：两者联合应用，可提高疗效，剂量LH-RH 1.2mg/d，分3次经鼻雾化吸入，持续4周后 HCG 1000～1500U，每周1次，共用3周。

二、手术治疗

睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法。初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗。采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用。对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能。对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

三、未触及睾丸的处理

对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选。如腹股沟有疝囊，而无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查。如同侧无疝囊，亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在。