小儿尿感病因较多，具体叙述如下：

　　一、小儿易于发生尿感的原因

　　1、生理特点

　　婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症，可导致下行感染。

　　2、先天畸形及尿路梗阻

　　肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。尿路梗阻可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起。

　　3、膀胱输尿管尿液返流（简称尿返流）

　　婴幼儿期常见。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治。因此，对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断、指导治疗均有重要意义。

　　二、致病菌

　　80％～90％的患儿由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等。偶由病毒、支原体或真菌引起。

　　三、感染途径

　　1、上行感染多见于女孩。

　　2、血行感染多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中。

　　3、少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致。

　　4、尿路器械检查也可为感染途径。

小儿尿感不仅严重影响患者的日常生活，迁延日久，更会引发其他疾病。本病主要的并发症有以下两种：

　　1、肾积脓

　　肾积脓，又称脓肾，是指化脓性感染引起肾实质广泛的破坏，从而形成脓腔。临床表现主要为慢性脓尿及全身消耗症状，如易疲乏、无力、体重减轻、营养不良、贫血以及发热等。

　　2、肾周炎

　　肾周炎，又称肾周脓肿，在儿科虽不多见，但各年龄均可发病。感染的部位在肾周围的脂肪组织，多为单侧性。病原菌常为金黄色葡萄球菌。症状轻重不一。重者起病即有高热、寒战、恶心、呕吐、腰痛及上腹痛。有时疼痛可牵及腹壁或下肢。病变刺激腰大肌，引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲，因而下肢不能伸直。当本病与肾盂炎同时存在时，还会有尿频及脓尿等症状。

小儿尿感在婴幼儿期排尿症状多不明显，易误诊。年长儿症状与成人相似，局部排尿症状明显，易诊断。小儿尿感分为急性尿路感染和慢性尿路感染两种。具体表现如下：

　　一、急性尿路感染

　　急性尿路感染是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年龄越小全身症状越明显。局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

　　1、新生儿期

　　尿感多由血行感染所致。症状轻重不等，以全身症状为主，如发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡，有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显。

　　2、婴幼儿期

　　婴幼儿期仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显。

　　3、儿童期

　　下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛，还可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。

　　二、慢性尿路感染

　　慢性尿路感染指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损）。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。

小儿尿感不仅严重影响患者的日常生活，迁延日久，更会引发其他疾病。所以，预防本病尤为重要。预防时，应注意以下几点：

　　1、每天清洗外阴，勤换内裤。不可用洗脚的水清洗外阴部。

　　2、婴儿每天大便后应清洗肛门。尿布清洗后要用开水烫，有条件的最好煮沸消毒。婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。

　　3、彻底治疗蛲虫症。

　　4、莫让小儿憋尿。因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖，另一方面膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，从而引起尿路感染。

　　5、尽可能缩短小儿穿开档裤的时间。

　　6、发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时外科手术治疗。

　　7、增强小儿抵抗力，减少各种感染机会。

小儿尿感的检查方法主要是尿液检查。尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。白细胞管型及蛋白尿说明肾脏受累。尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感，1～10万/ml为可是疑，少于1万/ml多系污染。亚硝酸盐还原试验，可作为本病过筛检查。阳性率可达80％～90％。如尿中缺乏硝酸盐，大量利尿或使用抗生素时可为阴性。

小儿尿感患者在饮食方面，应注意忌食以下食物：

　　1、忌胀气之物。

　　胀气之物，如豆浆、牛奶、蔗糖等，可使腹部胀满，致使排尿更加困难。

　　2、忌发物。

　　蘑菇、螃蟹、猪头肉、鸡肉、带鱼、竹笋、桃子等发物，可加重炎症、发热等。

　　3、忌辛辣刺激之物。

　　辛辣刺激之物，可加重尿路刺激症状，使排尿困难，甚至引起尿道口红肿及炎症部位充血肿痛，故应忌食。

小儿尿感会严重影响患儿的日常生活，所以应积极治疗。治疗方法主要是以下三种：

　　一、一般治疗

　　急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，减少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清洁，积极治疗蛲虫。

　　二、抗菌疗法

　　本病应在早期应用抗菌药物治疗。对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物，如呋喃类或磺胺。急性初次感染经磺胺药、吡哌酸、呋喃坦啶、氟哌酸、氨基苄青霉素、先锋霉素等药物治疗，症状多于2～3天内好转，菌尿消失。如治疗2～3天，症状仍不见好转，或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。

　　三、积极治疗尿路结构异常

　　小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因。在慢性或反复再发的尿感，多同时伴有尿路结构异常，必须积极查找，尽早治疗，防止肾实质损害。