慢性筛窦炎的致病因素主要来源于粘膜病变和骨壁病变。粘膜病变包括息肉、肥厚和萎缩。骨壁病变有下列三种：

1.增生性骨病变：因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。

2.萎缩性骨病变：因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。

3.溃疡性骨病变：因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏死，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。

慢性筛窦炎常见并发症在术后，筛窦手术极易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，鼻外筛窦切除术最少。

一、颅内并发症有生命危险

1、颅底骨质损伤 脑脊液鼻漏、颅内积气(气脑)，这常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。

2、颅内出血 硬脑膜下血肿、额叶血肿和海绵窦一颈内动脉瘘是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂，患者可很快死于鼻出血。

3、颅内感染 常见者有脑膜炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿。

二、眶眼并发症有失明危险

主要表现为眼球突出、视力障碍、眼肌麻痹(斜视、复视)、流泪等。有下列原因：

1、纸样板损伤轻者只有眶部气肿、睑部皮下瘀血，重者筛前动脉破裂造成眶内血肿，很快即可失明。若损伤内直肌，可出现眼睛向外斜视及复视。

2、视神经损伤包括视神经管段及球后段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经、眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜痉挛或栓塞，而导致失明。

3、泪道损伤包括泪囊及鼻泪管，主要体征为流泪。

4、眶内感染有眶骨膜炎、眶内蜂窝炎、眶内脓肿等，可在手术后数日发生，主要症状有发热及眼痛。

三、鼻内并发症

1、嗅觉减退或丧失，常因嗅区粘膜损失过多所致。

2、鼻道窦粘连中鼻道口复合体粘连，可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。

本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著，仔细询问可有下列症状：

1.头痛：常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

2.反射性神经痛：可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

3.嗅觉障碍：常为原因不明的嗅觉丧失。

4.头晕：步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

5.后鼻滴涕：可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

做好慢性筛窦炎的预防应注意以下方面：
1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

慢性筛窦炎的化验检查项目内容如下：
1.X线
鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT
冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺
先用1％的卡因棉片（含1‰肾上腺素）使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验，此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

慢性筛窦炎在饮食上应注意多食用：
1）新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮；
2）贝类和坚果，以摄取锌；
3）全谷类和豆类，以摄取维生素B；
4）葵花子、种子油，以摄取维生素E；
5）具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

慢性筛窦炎治疗方案如下：
一、非手术治疗
包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术和物理疗法等。适用于儿童、身体衰弱及有全身疾病的患者。
二、鼻内筛窦切除术
适应症
(1)慢性筛窦炎，经保守法无效者；
(2)筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者；
(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者；
(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤；
(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿；
(6)霉菌性筛窦炎。
三.鼻外筛窦切除术
适应症
（1）X线鼻窦发育好，有蝶上筛房，上颌筛房者；
（2）慢性筛窦炎并发额窦炎者；
（3）筛窦霉菌病；
（4）筛窦异物；
（5）筛窦肿瘤；
（6）筛窦炎合并眶内或颅内并发症；
（7）外伤性脑脊液鼻漏修补术。