生物学因素

　　①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常;②5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志;③去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;④多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关;⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低;⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

　　遗传学因素

　　家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

　　心理社会因素

　　不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

　　总体来说，发病原因尚不十分清楚，目前倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

躁狂抑郁症的并发症：严重的心理疾病，一般无期他并发症。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作。分别叙述如下：

　　躁狂状态

　　异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事(情感高涨)，有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气(易激惹)，在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。

　　思维联想加快，言语增多，一句接一句，出口成章，滔滔不绝，内容丰富，诙谐幽默(思维奔逸)，患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱(夸大妄想)。

　　患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙绿(意志行为增强)。精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。做事有头无尾，易被周围发生的事吸引而转移注意力(随境转移)，对结局过于乐观、行为草率、不顾后果。好花钱，追求享乐，随意挥霍。易与周围发生冲突，产生冲动行为。性欲增强、性行为轻率。

　　躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己病情没有认识能力，即对自身疾病无自知力。

　　情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。

　　抑郁状态

　　核心症状 ①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下降。

　　伴随的其他心理症状 ①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆力下降。

　　躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠(入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦)，食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。

　　混合状态

　　指在同一时间段内(至少持续两周)，同时存在躁狂和抑郁的表现，如抑郁心境下表现出言语和活动增多，躁狂状态下表现烦躁不安，精力不足等，有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。

　　病程特征和典型表现

　　发病年龄早，多在45岁以前发病，15-19岁是首发高峰。首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态，抑郁发作起病缓慢。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁或躁狂发作。躁狂和抑郁发作没有固定顺序，可连续多次躁狂发作后有一次抑郁发作，或反过来，先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁狂和抑郁交替出现或反复循环，以混合方式存在。

　　典型发作表现：为发作性病程，间歇期正常。躁狂发作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调性精神运动性兴奋;抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，活动减少等，即协调性精神运动性抑制。

心理社会因素因素在发病和复发中起着重要的作用，需要注意心理调节： ①学习心理卫生知识，掌握心理调试方法，培养乐观、积极、健康的性格，提高对环境的适应能力，保持良好的心态;②矫正不良的认知模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价，心存偏见和敌意;③矫正不良行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏沟通和社会交往;④避免不良的社会心理因素，避免长期处于高度紧张、生活不规律、经常熬夜的生活状态，适当给自己减压和放松。

　　早发现、早治疗，防复发 ①注意识别焦虑、抑郁、愤怒、厌倦的情绪等不良情绪，注意识别疾病的早期表现，早发现，早咨询，有病尽早治疗;②双相障碍易反复发作，树立长期治疗的理念，学会监控自己的情绪变化及应对策略，掌握疾病的管理能力;定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发;③避免病情反复发作，造成疾病难以治疗护理，功能损害。

躁狂抑郁症需做的检查项目：神经系统检查

　　精神心理科的检查，属于功能性疾病，实验室检查一般无阳性发现。但需排除因脑器质性疾病所致的情绪行为改变。

1.避免含咖啡因食品

　　患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。

　　2.多吃蔬菜

　　饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。

　　3.补充营养素

　　①镁

　　用量依产品标示，研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。

　　②L-牛磺酸

　　用量500毫克，每天3次。与50毫克及100毫克一起服用，以利吸收。缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。

　　③L-酪胺酸

　　用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加维他命B6及c，以利吸收。是治疗抑郁的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

　　④维生素B群

　　躁郁病患者不易吸收维生素B群，因此需大量补充。根据报导，躁郁症患者缺乏维生素B群，而且在注射B12及服用大量群后，状况出现好转。维生素B群对脑部有类似锂的作用。

　　⑤不饱和酸

　　用量依产品指示。是改善脑部循环及稳定血压的重要物质。

　　⑥维生素C

　　用量3000-6000毫克，是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。

　　⑦锌

　　用量每天50毫克。保护脑细胞。

　　4.保健药膳

　　麦苗茶

　　青麦苗适量，桔子皮15克，苦菜9克，大枣10枚。四味共煮，取汁，加白糖，温服，每日一剂。宜于。

　　木耳豆腐汤

　　木耳30克，豆腐3块，胡桃(去皮)7枚。用水炖，连汤带渣服之。每日一剂，宜于躁狂症。

　　羊脑羹

　　羊脑子一个，用沙锅加清水煮熟，加适量蜂蜜热吃，一次吃完。每隔两日吃一个，连服10个，宜于。

药物治疗

　　①以心境稳定剂治疗为主，心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物;②及时监测药物的作用和副作用，根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用;③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类;④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂，选择转躁作用小的抗抑郁剂，治疗中权衡利弊，避免躁狂和抑郁来回转换，拉莫三嗪、碳酸锂对治疗抑郁有效;⑤混合状态 稳定情绪，使用丙戊酸盐，也可使用第二代抗精神病药物;⑥心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪;⑦抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等) ⑧抗抑郁药 安非他酮，5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂;⑨镇静催眠药和抗焦虑药， 如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。