膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和前节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折，内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。
膝关节脱位
- 目录
- 1.膝关节脱位的发病原因有哪些 2.膝关节脱位容易导致什么并发症 3.膝关节脱位有哪些典型症状 4.膝关节脱位应该如何预防 5.膝关节脱位需要做哪些化验检查 6.膝关节脱位病人的饮食宜忌 7.西医治疗膝关节脱位的常规方法
1膝关节脱位的发病原因有哪些
膝关节脱位是由于胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力所致，其具体病因及机制如下叙述。
1、膝关节脱位的发病原因
胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转，过伸时致伤。
2、膝关节脱位的发病机制
由于膝关节周围及关节内有许多结构特殊的韧带维持着关节的稳定性与功能，且较为坚韧，因此，膝关节创伤性脱位并不多见。而在胫骨上端遭受强大的直接暴力时，如车祸、剧烈对抗的竞技运动等，可造成某些韧带结构的严重撕裂伤。当暴力超出稳定结构提供的力学强度时，膝关节则可发生脱位，因此可以认为膝关节脱位肯定伴有膝关节稳定结构的创伤。在某些情况下，暴力还可能在造成韧带结构损伤的同时，引起胫骨髁的骨折，并导致膝关节骨折-脱位。
2膝关节脱位容易导致什么并发症
膝关节脱位往往还并发血管神经损伤，其发生率可高达50％。血管损伤在前脱位中多见，足背动脉的扪触和对远端血运的观察可以获得对血管损伤的印象，此时应进一步检查，包括动脉造影或手术探查。血管的栓塞可能导致肢体的坏死，必须提高警惕，神经损伤占16％～43％，以坐骨神经损伤最为常见。
3膝关节脱位有哪些典型症状
膝关节脱位的症状因其类型的不同而不同，其具体的临床表现如下叙述。
一、膝关节(全)脱位
1、按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：
（1）膝关节前脱位。
（2）膝关节后脱位。
（3）膝关节外侧脱位。
（4）膝关节内侧脱位。
（5）膝关节旋转脱位。
2、膝关节脱位时关节移位方向的发生频率一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，内侧脱位是前脱位的1/8。
二、膝关节骨折脱位
通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位。当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。
三、膝关节半脱位
1、膝关节半脱位通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。
2、膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性。应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。
4膝关节脱位应该如何预防
膝关节脱位最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，其具体的预防措施如下叙述。
1、关节脱位的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。
2、在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。
3、顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。
5膝关节脱位需要做哪些化验检查
膝关节脱位的诊断并不困难，一般可根据其病史和临床表现，以及简单的体格检查便可做出诊断，但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解脱位的情况，包括诊断是否对周围骨头有损伤。
膝关节脱位的影像学检查：标准的正、侧位X线平片，有助于诊断及鉴别诊断；若需进一步明确韧带损伤情况，可借助于MRI检查、CT扫描则有助于对骨折情况的判定。
6膝关节脱位病人的饮食宜忌
膝关节脱位患者应的饮食多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，具体饮食注意事项如下叙述。
1、多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
2、忌食剌激性食物，如辣椒、芥末等。
3、香烟、饮酒等嗜好应戒除。
7西医治疗膝关节脱位的常规方法
膝关节脱位后常可用手法闭合复位取得满意的整复。对关节内的血肿应以无菌操作给予吸出，然后用大腿石膏固定于膝关节屈曲15。～20。，这是一种临时的良好的治疗措施，因可避免膝关节不再受到其他的损伤。大腿石膏临时固定5～7天，在这段时间内，可精心挑选一个周到的合适的修复韧带的手术方案。如像手法复位后膝关节不稳定，特别是膝关节向后外侧脱位，若膝关节显示整复后不稳定，则往往可能是有其他组织嵌入在关节中间。如遇到难以整复的膝关节脱位，常作一内侧进路的手术途径，进行切开整复。手术进路的选择决定于膝关节脱位的移位方向类型。在手术过程中，常使人感到疑惑不决的是修复损伤的组织还是切除，有时是极为困难的。有些病例虽经手术修复，但以后仍有一些类似韧带损伤的表现，对于韧带损伤的修复，尽可能要早期修复。患者应尽可能早地做手术修复，尤其像股四头肌阔张部，或其他大的复合的损伤手术效果远比非手术方法好。非手术方法是先作一大腿石膏观察5～7天，如无特殊情况发生，则维持6周。总之，若选用手术疗法治疗膝关节脱位，手术时必须修复因脱位后造成的膝关节内侧结构、外侧结构，前或后侧结构损伤的各种撕裂组织。
对陈旧性膝关节脱位和合并严重创伤性关节炎的病例，应采用关节加压固定融合术。腓总神经受损者，多因过度牵拉性损伤，修补缝合确有困难，约50％的病例遗留永久性神经麻痹。
脱位后由于所有韧带都造成严重损伤，预后关节功能也有严重障碍。
