变应性鼻炎的产生原因主要有两种，一种为遗传，另一种为应变源的刺激。其具体发病原因如下所述。

　　一、就遗传方面来说，有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。以往称此患者为特应性个体，其体内产生免疫球蛋白E（IgE）的能力高于正常人。但近年有医学家发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

　　二、能刺激人体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　1、吸入性变应原

　　（1）花粉：并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主，北美则以豚草为主，日本以杉树花粉为主。我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

　　（2）真菌：在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

　　（3）屋尘螨：属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300μm～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

　　（4）动物皮屑：动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。

　　（5）羽毛：家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。

　　（6）室内尘土：引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

　　2、食入性变应原

　　食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少见。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。

变应性鼻炎可引起鼻衄、变态反应性鼻窦炎、咽喉炎、支气管哮喘、渗出性中耳炎等，其具体并发症如下所述。

　　1、鼻衄：多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。

　　2、变态反应性鼻窦炎：因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。

　　3、咽喉炎：由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。

　　4、支气管哮喘：可与变应性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。

　　5、渗出性中耳炎：鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。

　　疾病严重时可以多种过敏症状同时出现。过敏症状越多、时间越长，身体敏感性越强，对外界越敏感，治疗疗程会越长，而且用药选择要多种联合。

变应性鼻炎的主要症状表现为流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏，至少持续2天，每天症状持续1小时以上，部分伴有嗅觉减退。其具体临床表现如下所述。

　　1、喷嚏：每天常有阵发性喷嚏发作，一次可达10个～20个。

　　2、鼻涕：清水样鼻涕一般量很多，重者如水自流。常引起鼻前庭炎和上唇脱皮。

　　3、鼻塞: 程度轻重不等。季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。

　　4、鼻痒：多数患者有鼻痒。季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血，咽喉痒、腭痒、耳痒也常发生。

　　5、嗅觉减退：因鼻粘膜水肿明显，故有嗅觉减退。

变应性鼻炎最有效的预防措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。如过敏原为花草或者腐烂的树叶以及柳絮和法桐上果毛等，主要在户外的过敏性物质，则应尽可能限制户外活动，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。当过敏原主要产生在室内时，则应注意以下几点。

　　一、注意生活细节，减少过敏反应的生活细节。

　　1、在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户。

　　2、移去过敏源，包括宠物、烟，甚至可疑的花草或者家具。

　　3、使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉。

　　4、可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

　　5、修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草。

　　6、使室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生。

　　7、卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾。不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上。

　　8、用木板、地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

　　9、收拾好你的小物件，如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

　　二、控制室内霉菌和霉变的发生。

　　霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等，避免霉菌产生的方法有以下几种。

　　1、用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。

　　2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。

　　3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。

　　4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏大量的霉菌。

　　5、彻底杀灭蟑螂等害虫。蟑螂大部分生长在温暖湿热的环境中，并在办公室、家庭房间内普遍存在，其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。

　　6、远离宠物。过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物。动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑、唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛、肺部和鼻腔。

变应性鼻炎的检查包括鼻腔分泌物、皮肤点刺试验、血清抗体检测及鼻激发试验，其具体检查方法如下所述。

　　1、鼻腔分泌物检查

　　变应性鼻炎的患者，鼻腔分泌物会有异常。鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　2、皮肤点刺试验 (skin prick test, SPT)

　　使用标准化变应原试剂, 在前臂掌侧皮肤点刺, 20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照, 阳性对照采用组胺, 阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

　　3、血清特异性免疫球蛋白E（IgE）检测

　　抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试、血清特异性IgE检测结果综合考虑。

　　4、鼻激发试验

　　变应性鼻炎诊断标准，但具有风险，临床不作为常规方法。

变应性鼻炎虽是比较常见的一种炎症，但如果过于忽视，也会引发严重的并发症，给患者带来更大的痛苦。下面向大家介绍一些适宜吃的食物和不宜吃的食物，希望大家注意饮食。

　　一、变应性鼻炎患者宜食饮食

　　1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

　　2、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

　　4、在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　二、变应性鼻炎患者宜忌饮食

　　1、忌食牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

　　2、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

　　3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

　　4、忌食特殊处理或加工精制的食物。

　　5、忌食含人工色素的食物，特别是黄色五号色素。

　　6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加剂。

　　7、忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。

　　8、动物内脏亦应少食。

　　9、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　10、慎食芹菜、酒酿等发物。

变应性鼻炎的中医治疗主要采取辩证疗法，对于不同类型的病症，选择适当的药物。除内服的汤剂外，还有外治、针灸、推拿等方法。下面介绍几种常用的内服汤剂和外治疗法。

　　一、内服汤药

　　1、肺气虚寒，卫表不固

　　主证：阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、嗅觉减退、畏风怕冷、遇风(寒)即作且容易感冒；气短懒言、语声低怯、自汗、面色苍白、咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡、舌苔薄白、脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑、鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。

　　治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。

　　方药：

　　（1）偏于气虚选用玉屏风散加减。防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕；若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药；若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌；若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。

　　（2）偏于虚寒选用温肺桂枝汤。桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮等。

　　2、脾气虚弱，化生不足

　　主证：鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、鼻塞不通、淋漓而下、嗅觉迟钝。鼻塞、鼻痒、清涕连连、喷嚏突发、面色萎黄无华、消瘦、食少纳呆、腹胀便溏、四肢倦怠乏力、少气懒言、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白或腻、脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑、粘膜淡白或灰白，有水样分泌物。

　　治法：益气健脾，温运中阳。

　　方药：

　　（1）黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等；若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等；若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

　　（2）偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用参苓白术通窍汤。党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6克水煎服

　　（3）偏于脾虚气滞痰湿选用香砂六君子丸。广木香24克，西砂仁24克，炒党参60克，炒白术60克，茯苓60克，炙甘草30克，炒广皮30克，制半夏60克，共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。

　　（4）偏于脾胃虚寒亦可选用理中汤或小建中汤。

　　①理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜。

　　②小建中汤：饴糖30克，桂枝9克， 芍药18克，生姜9克，大枣6枚，炙甘草6克。

　　二、外治

　　1、滴鼻法（紫苍油）：紫草、苍耳子（打碎）各30g，麻油或花生油浸过药面5小时，文火煎至苍耳子焦黄，去渣，以油滴鼻，每日2次。

　　2、吹鼻法：煅鱼脑石10g，冰片3g。各研细末，和匀装瓶备用。取少量吹鼻，每日3次。如鼻内发干，吹药后滴少量滋润剂。

　　3、锌离子鼻部透入疗法，每日1次；或鼻丘液氮冷冻疗法，每周1次；或氦氖激光照射鼻腔，每日1次。

　　4、烧灼法：用棉签醮10%硝酸银溶液涂抹下鼻甲表面及其相对应的鼻中隔粘膜，以降低鼻粘膜敏感性。

　　5、下鼻甲黏膜下注射：利多卡因1.5mL加地塞米松5mg；或单用黄芪注射液4mL，行双侧下鼻甲注射，每侧剂量各半，每周1次～2次，连续3次～4次。

　　6、鼻堤封闭：0.5%普鲁卡因，每侧0.5mL～1mL，每周2次～3次，3次1疗程。