股骨头骨软骨病又称Legg-Calve-Perthes病(LCP),扁平髋。本病为股骨头骨骺的缺血性坏死,股骨头骨骺的骨化中心在1岁以后出现,18~19岁骨化融合,此期均可能发病。它是全身骨软骨病中发病率较高,且病残也较重者。好发于3~10岁的儿童,男女之比为4~6∶1。偶有小于2岁或大于10岁发病者。双侧发病者约占10%,病程需2~4年。
股骨头软骨病
- 目录
- 1.股骨头软骨病的发病原因有哪些 2.股骨头软骨病容易导致什么并发症 3.股骨头软骨病有哪些典型症状 4.股骨头软骨病应该如何预防 5.股骨头软骨病需要做哪些化验检查 6.股骨头软骨病病人的饮食宜忌 7.西医治疗股骨头软骨病的常规方法
1股骨头软骨病的发病原因有哪些
本病的原因尚不清楚。多数学者认为慢性损伤是重要因素,外伤使骨骺血管闭塞,从而继发缺血坏死,股骨头骨骺的血供情况,从新生儿到12岁有明显变化,在4—9岁期仅有一条外骺动脉供应骨骺,此时血供最差,即使是较轻外伤也可发生血供障碍。9岁以后圆韧带血管参与股骨头骨骺的血供,故发病率开始下降,当骺板骨化融合后,干骺端血管进入股骨头内,即不再发生此病。
此外,有人发现本病早期均有关节囊内压力和股骨上端骨内压力增高现象,故推测这种压力变化是骨骺血运障碍原因之一,但关节囊内增高与滑膜的炎症有关,而滑膜炎可是原发性,也可继发于本病,故尚不能肯定其因果关系。
2股骨头软骨病容易导致什么并发症
局部肿胀,质硬,不能活动,压痛不明显或仅有轻微的压痛,少数因病理性骨折才被发现,有的表现为局部持续性疼痛,皮肤温度高,发亮,表浅静脉怒张,甚至可类似肿瘤。偶有发生病理性骨折的可能,椎体和附件破坏,压缩时,可出现脊髓压迫症状,甚至发生截瘫。
3股骨头软骨病有哪些典型症状
1、股骨头软骨病好发于3—10岁儿童,男女比例约为6:1,单侧发病较多。
2、髋部疼痛,逐渐加重,少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉,此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行,疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。
3、检查可见:跛行、患肢肌萎缩,内收肌痉挛,晚期患肢较健侧稍有短缩,Thomas征阳性。患髋外展、后伸、内旋受限较重。
4股骨头软骨病应该如何预防
避免长期、用力、快速屈伸运动。股骨头软骨病的发生对中老年来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防股骨头软骨病的发生主要要从减少对关节的持续压力,改善股骨的营养。
5股骨头软骨病需要做哪些化验检查
1、X线片:显示股骨头密度增高,骨骺碎裂,变扁,股骨颈增粗及髋关节部分性脱位等。其X线表现与病理过程有较密切关系。
2、放射性核素骨显象:在病理之缺血期X线片显示阴性,而骨显象已可发现放射性稀疏。用计算机对骨显象进行定量分析,患侧与健侧放射量的比值小于0.6则为异常。其早期诊断准确大于90%。
6股骨头软骨病病人的饮食宜忌
1、初期食物应以清淡为主,可以多吃一些新鲜的蔬菜:如胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、芦笋、菜花等。中期饮食应当以清淡,偏于温补的食物为主,如气虚型的就宜吃一些大枣、莲子;如有血虚的患者,这是就宜吃一些花生、核桃;还有阴虚的患者宜吃猕猴桃、芦笋;再者就是阳虚的患者宜吃豆子、生姜等。
2、晚期时应吃的一些食物,是对治疗骨癌疾病有帮助的,以防骨癌疾病的复发:由邪气大盛,正气极衰,正虚至极,这时用汤药也不无用的,这时就是硬强攻也是难有效果的。这时患者的饮食就应当以大剂滋补为主,可吃一些蚕蛹、猕猴桃、大枣、香菇、猴头菇、海带、带鱼、银耳、牛奶等之类的。
7西医治疗股骨头软骨病的常规方法
1、非手法治疗:用支架将患髋固定在外展40度,轻度内旋位,白天带支架用双拐下床活动,夜间去除支架用三角枕置于两腿之间,仍维持外展、内旋位,支架使用时间约1—2年定期摄X线片了解病变情况,到股骨头完成重建为止。此外,传统的髋人字石膏固定法在我国不少地区仍是一种简便易行,经济有效的治疗方法,固定体位与支架相同但每3个月应更换一次,一分析可观察疗效,一方面适应患儿的生长发育变化,两次石膏固定之间可让患儿休息1周,进行髋、膝关节功能训练,以减少关节僵硬和关节软骨变性的发生,石膏固定总时间与支架一致,对早期病例非手术治疗多能奏效。
2、手法治疗:包括滑膜切除术、骨骺钻孔术,股骨转子下内旋,内翻截骨术,骨盆截骨术及血管植入术等。针对病变不同时期,不同年龄选择适当手术方法均有一定效果。