一、发病原因

放射性脊髓病多见于鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤放疗后，出现脊髓病变表现。

二、发病机制

可能的机制为：①放射线对脊髓组织的直接损伤；②脊髓供血血管受损引起继发性的脊髓损害；③静脉内皮损伤，导致静脉闭塞，结果使局部渗出、出血坏死；④机体对放射损伤产生变态反应，因脊髓出现过敏性脱髓鞘改变及细胞团块样坏死。

也有观点认为，晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用，而是对靶细胞群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。胶质细胞群受损后，白质和神经根就会发生节段性脱髓鞘。

放射性脊髓损伤主要累及白质，依不同阶段及损伤程度不同表现有所差异。肉眼见脊髓肿胀、变软，切面蝴蝶形结构消失或呈淡黄色，质地较硬。镜下见局灶性凝固坏死和神经纤维脱髓鞘改变，也可见组织溶解、液化、坏死、空泡变，神经细胞和胶质细胞变性、固缩和消失，毛细血管明显增多，管壁增厚，呈玻璃样变性，管腔闭塞；周围有陈旧性出血，胶质瘢痕形成和少量炎性细胞浸润，病灶周围组织有水肿及胶质增生。

除脊髓病变常见的肢体运动、感觉障碍及自主神经功能障碍以外，可以存在放射性损伤的其他症状和体征，如：脱发、消化功能紊乱、造血功能障碍。患者诉说手足麻木或虫爬，蚁走或针刺感，往往自颈部沿脊柱向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低(仰)头触电征(Lhermitte征)，颈项与肩部可有疼痛，后出现一个或多个肢体的无力或瘫痪，进展性的感觉丧失，约1年后出现大小便功能障碍。

放射性脊髓病潜伏期长短不一，临床表现多种多样，主要分为以下4型：

1、早期短暂型：在放射治疗后经大约3个月的潜伏期后出现症状，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观感觉障碍，而经过3个月左右以后逐渐缓解。

2、下运动神经元损害型：表现为上，下肢下运动神经元损害征象，出现肢体无力，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，可能与脊髓前角细胞选择性损害有关。

3、急性截瘫或四肢瘫型：在放射治疗后经一定时间的潜伏期急性发病，在数小时至数天内发展到瘫痪顶峰，以后病情稳定，可能由于血管性病变引起。

4、慢性进展性放射性脊髓病：此型最常见，潜伏期为3个月至5年，平均18个月，通常为隐袭发病，但亦可在潜伏期后急性发病，最早的症状以感觉异常最常见，患者诉说手足麻木或虫爬，蚁走或针刺感，往往自颈部沿脊柱向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低(仰)头触电征(Lhermitte征)，颈项与肩部可有疼痛，后出现一个或多个肢体的无力或瘫痪，进展性的感觉丧失，约1年后出现大小便功能障碍，查体可示脊髓部分性损害，半切综合征或横贯损害，不论何种损害主要病变定位应在被照射的脊髓节段之内。脑脊液检查椎管通畅，可有蛋白轻度增高，脊髓MRI可见有脊髓肿胀，病变多呈长，条片状的稍长或长T1，长T2信号，部分病例病灶强化，强化病灶位于脊髓边缘(白质内)或以边缘为主。

1、主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。

2、加强放射防护及废弃放射源的管理。

3、放疗同时早期给予维生素B1，B12，B6及促神经细胞代谢药物。

1、脑脊液检查：椎管通畅，可有蛋白轻度增高。

2、其他血液检查：包括肝功，肾功，血糖，血沉常规检查；风湿系列，免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查，有鉴别诊断意义。

3、颈胸段CT扫描或相应部分的MRI：排除肿瘤转移，该病早期脊髓肿大，白质内有点片状长T1，长T2信号病灶。

4、胸部X线检查：排除肺部肿瘤，作腹部B超，脊髓造影，放射性核素扫描，排除肿瘤转移。

5、肌电图和神经电生理检查：具有辅助诊断意义。

一、饮食

放射性脊髓病食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、冬虫蒸老鸭：冬虫夏草5枚，老雄鸭1只，黄酒、生姜、葱白、食盐各适量。将老雄鸭宰杀去毛与内脏，冲洗干净，入沸水中略烫后捞出，顺鸭头颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放人大钵中，加入黄酒、生姜、葱白、食盐、清水，用文火隔水蒸2小时即可。

2、人参当归猪心汤：人参6克，当归10克，猪心1个。将猪心洗净，切块，放人沙锅内，加人人参、当归与适量水一起煨炖至熟，调味即可。每日分2次服完，连服5日。可补血益气、温中补虚、补益心脾。

3、玉竹猪心汤：、玉竹50克，猪心100克。玉竹洗净，切成节，水煎2次，去渣取汁1500毫升；猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、毫升；猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、花椒一起放入锅内，用文火煨至六成熟时，捞出晾凉，然后再放人卤汁锅内，用文火煮熟捞起，锅内加入食盐、白糖、味精和香油，熬成浓汁，涂在猪心内外即成。每日2次，佐餐食用。可安神宁心、养阴生津。

4、白果莲子乌鸡汤：白果100克，莲子100克，糯米50克，乌骨鸡1只，食盐、黄酒、葱白、生姜各适量。

将乌骨鸡宰杀去毛及内脏洗净，入沸水略烫后捞出；白果去壳，糯米淘净，与莲子一起塞人鸡腹内放人锅中，加入清水、葱、姜、黄酒，烧沸后，改用文火煨炖至熟烂，再加些食盐，略炖即成。隔日1次，佐餐食用。

二、放射性脊髓病吃什么对身体好

1、宜食有健脾补肾、益气补血的食物，如牛肉、牛肝、羊肉、鸡蛋、阿胶、墨鱼、章鱼、大枣、桑椹、龙眼肉、葡萄、苋菜、菠菜、藕、黑芝麻、当归、何首乌、黄芪、党参，以及羊肝、猪肝、鸡、海参、花生、豆浆、牛奶、甜菜等；

2、宜食易消化、性平味甘的食物，如粳米、山药、牛肉、鸡肉、鲢鱼、鳝鱼、鳜鱼、大枣、樱桃、葡萄、花生、人参、西洋参、黄芪、胡萝卜、豆浆、马铃薯、蘑菇、蜂王浆、甘草等；

3、饮食宜清淡，宜食黑木耳、桃仁、丹参、当归等。

三、放射性脊髓病最好别吃什么东西

1、忌食过于油腻厚味的食物；

2、忌食或少食荸荠、大蒜、海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等生冷性凉食物；

3、忌食辛辣刺激性食品及温热香燥煎炸上火的食物，忌脂肪，少吃或忌食狗肉、羊肉等。

一、预防

1、主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。

2、加强放射防护及废弃放射源的管理。

3、放疗同时早期给予维生素B1、B12、B6及促神经细胞代谢药物。

二、治疗

1、停止放射性治疗或隔离放射性损害。

2、给予维生素Ｂ１、维生素Ｂ１２、维生素Ｂ６及促神经细胞代谢药物。

3、对症处理并发症。

4、理疗及针灸宜同时应用。

三、预后

依据放射损伤程度而定，多数有运动、感觉、自主神经障碍后遗症。