一、发病原因

放射性脊髓病多见于鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤放疗后，出现脊髓病变表现。

二、发病机制

可能的机制为：①放射线对脊髓组织的直接损伤；②脊髓供血血管受损引起继发性的脊髓损害；③静脉内皮损伤，导致静脉闭塞，结果使局部渗出、出血坏死；④机体对放射损伤产生变态反应，因脊髓出现过敏性脱髓鞘改变及细胞团块样坏死。

也有观点认为，晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用，而是对靶细胞群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。胶质细胞群受损后，白质和神经根就会发生节段性脱髓鞘。

放射性脊髓损伤主要累及白质，依不同阶段及损伤程度不同表现有所差异。肉眼见脊髓肿胀、变软，切面蝴蝶形结构消失或呈淡黄色，质地较硬。镜下见局灶性凝固坏死和神经纤维脱髓鞘改变，也可见组织溶解、液化、坏死、空泡变，神经细胞和胶质细胞变性、固缩和消失，毛细血管明显增多，管壁增厚，呈玻璃样变性，管腔闭塞；周围有陈旧性出血，胶质瘢痕形成和少量炎性细胞浸润，病灶周围组织有水肿及胶质增生。

除脊髓病变常见的肢体运动、感觉障碍及自主神经功能障碍以外，可以存在放射性损伤的其他症状和体征，如：脱发、消化功能紊乱、造血功能障碍。

放射性脊髓病潜伏期长短不一。临床表现多种多样，主要分为以下4型：

1、早期短暂型：在放射治疗后经大约3个月的潜伏期后出现症状，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观感觉障碍，而经过3个月左右以后逐渐缓解。

2、下运动神经元损害型：表现为上、下肢下运动神经元损害征象，出现肢体无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失，可能与脊髓前角细胞选择性损害有关。

3、急性截瘫或四肢瘫型：在放射治疗后经一定时间的潜伏期急性发病，在数小时至数天内发展到瘫痪顶峰，以后病情稳定，可能由于血管性病变引起。

4、慢性进展性：放射性脊髓病此型最常见。潜伏期为3个月至5年，平均18个月。通常为隐袭发病，但亦可在潜伏期后急性发病。最早的症状以感觉异常最常见，患者诉说手足麻木或虫爬、蚁走或针刺感。往往自颈部沿脊柱向肢体放射，在颈部屈伸动作时可加重，即低（仰）头触电征（Lhermitte征）。颈项与肩部可有疼痛，后出现一个或多个肢体的无力或瘫痪，进展性的感觉丧失，约1年后出现大小便功能障碍。查体可示脊髓部分性损害、半切综合征或横贯损害。不论何种损害主要病变定位应在被照射的脊髓节段之内。

脑脊液检查椎管通畅，可有蛋白轻度增高。脊髓MRI可见有脊髓肿胀，病变多呈长、条片状的稍长或长T1、长T2信号，部分病例病灶强化，强化病灶位于脊髓边缘（白质内）或以边缘为主。

依据放射性照射有关的病史及脊髓病变的表现，诊断不难。

1、主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。

2、加强放射防护及废弃放射源的管理。

3、放疗同时早期给予维生素B1、B12、B6及促神经细胞代谢药物。

1、脑脊液检查椎管通畅，可有蛋白轻度增高。

2、其他血液检查包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查；风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。

3、颈胸段CT扫描或相应部分的MRI，排除肿瘤转移。该病早期脊髓肿大，白质内有点片状长T1、长T2信号病灶。

4、胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、放射性核素扫描，排除肿瘤转移。

5、肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。

我们都知道，治病要趁早，越迟对身体的伤害越大，治疗的难度也就越大，百害而无一利。对于脊髓炎，我们在发现自己患上的时候就应该要马上就医，接受相关的治疗。我们除了进行物理治疗以外，还可以配合食疗进行治疗哦。

1、秋梨白藕汁

原料：秋梨、白藕各适量。

做法：秋梨去皮核，白藕去节，切碎，以洁净的纱布绞挤取汁。不拘量，频服代茶饮。

功效：清热生津，凉血润燥，治疗肺热津伤，津液不足之痿证。

2、炒黄豆芽

原料：黄豆芽适量，素油、食盐少许。

做法：先将素油烧热，黄豆芽、食盐放锅内翻炒即可。

功效：清热利湿，治疗湿重于热之胸脘痞满、舌苔白腻、肢体痿软者。

3、猪油蜜膏

原料：猪油100g，蜂蜜100g，党参300g，白术300g，玉竹300g。

做法：将党参、白术、玉竹放锅中加水适量，煎沸30分钟取煎液，反复取煎液3次，再将其液熬浓缩为稠糊状。猪油、蜂蜜分别用小火煎煮至沸，晾温，与稠糊状药液混合调匀即可用之。每次食用1汤匙，每日2次。

功效：补气养血，滋阴润燥，用治脾气虚弱之痿证兼有口干、舌红、便秘等脾阴虚证者。

一、治疗

1、停止放射性治疗或隔离放射性损害。

2、给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及促神经细胞代谢药物。

3、对症处理并发症。

4、理疗及针灸宜同时应用。

二、预后

依据放射损伤程度而定，多数有运动、感觉、自主神经障碍后遗症。