骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。椎管内脊膜囊肿多数被认为是先天性的，也有部分是后天获得的，各型的成因有所不同。不论何种原因，囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通，脑脊液随着动脉搏动进入，最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。

骶管囊肿属脊膜囊肿，而非肿瘤，无恶变可能。囊肿内脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏。如果囊肿持续性压迫周围神经纤维，严重患者会出现感觉、运动功能障碍，甚至大小便功能异常。罕见囊肿破裂引起化学性炎症者。

骶管囊肿也可称为椎管内脊膜囊肿，其中不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；25％的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主；还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。

由于骶管囊肿病因不明确，目前尚无预防措施，主要是术后预防。术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位，伤口用沙袋压迫，下地活动应在1周以后，术后戴围腰，3周后进行功能锻炼。养成早睡早起的好习惯，注意适当锻炼身体。

骶管囊肿患者做X线、CT、MRI检查即可确诊。

　　1、X线检查

　　X线可以发现骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大、椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变。有时也可发现同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。

　　2、CT检查

　　CT检查可清楚显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶骨显示清晰。

　　3、MRI检查

　　MRI是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。IB型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，囊内有神经根存在。

骶管囊肿属于遗传性疾病，故无法针对病因直接预防本病，也无特殊饮食辅助治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。治疗主要是以微创手术治疗为主，在手术治疗后注意增加饮食的蛋白质和微量元素的摄入量为宜。注意早睡早起，保持充足的睡眠状态，有适量的运动，保持心境平和为宜。

骶管囊肿常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。

　　1、手术适应症

　　一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退；会阴部疼痛或感觉减退，大小便或性功能障碍。

　　2、手术治疗

　　手术应在显微镜下操作，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，不应钝性剥离，避免损伤神经根，不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液漏口，用血管吻合线进行关闭（IA型）或重塑神经根袖（II型）。

　　3、注意事项

　　术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位，伤口用沙袋压迫，下地活动应在1周以后，术后戴围腰，3周后进行功能锻炼。

　　目前最合理、可靠的治疗仍以显微手术为主，采用囊肿抽吸、注入药物等“微创”方式，无法消除囊肿的占位效应，更无法解除脑脊液对囊肿周围组织的冲击，故不建议采用。