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桡骨骨折

桡骨骨折多发生于远端,极为常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

桡骨radius,为前臂双骨之一,分为一体和两端。上端形成扁圆形的桡骨头,头的上面有凹陷的桡骨头凹,与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面,与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈,颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆,是肱二头肌的抵止处。内侧缘锐利,又名骨间嵴,与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端特别膨大,近似立方形。其远侧面光滑凹陷,为腕关节面,与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹,与尺骨头相关节。外侧面向下突出,叫做桡骨茎突,它比尺骨茎突约低1~1.5厘米。


目录
1.桡骨骨折的发病原因有哪些 2.桡骨骨折容易导致什么并发症 3.桡骨骨折有哪些典型症状 4.桡骨骨折应该如何预防 5.桡骨骨折需要做哪些化验检查 6.桡骨骨折病人的饮食宜忌 7.西医治疗桡骨骨折的常规方法

1桡骨骨折的发病原因有哪些

桡骨骨折产生的原因为:

1.伸直型骨折(colles骨折)

最常见,多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年由于骨质疏松,轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折,骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。

2.屈曲型骨折(Smith骨折)

较少见,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。

3.巴尔通骨折(Barton骨折)

系指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧移位,并腕关节脱位或半脱位。

2桡骨骨折容易导致什么并发症

桡骨骨折患者容易出现的并发症有:

1.正中神经损伤

正中神经损伤患者腕部肘部部分肌肉瘫痪,感觉丧失。皮肤指甲有显著营养改变,并出现萎缩的症状。正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。继发于肩关节脱位者为牵拉伤。此外正中神经可因腕部骨质增生腕横韧带肥厚或旋前圆肌的肥大,而产生慢性神经压迫症状。

通常采取早期手术缝合,效果一般较好,但手内肌恢复常较差。如神经恢复不佳,可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术,也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。

2.感染

正中神经损伤患者出现感染的并发症主要与受伤后创口暴露时间长,清创不彻底及软组织损伤严重有关。一旦发生桡骨骨折,应及时治疗,注意伤口卫生避免感染。

感染是指病原体侵入人体并在体内(包括胃肠道)繁殖的病理现象感染后可引起组织损伤导致不同的临床现象病原体侵入人体后人体对之产生免疫应答由于人体防御能力的强弱不同侵入人体的病原体的数量和毒力不同因此斗争的表现也有所不同。

3桡骨骨折有哪些典型症状

腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。

4桡骨骨折应该如何预防

确保人身安全是预防本病的关键。一定要注意生产生活安全,避免创伤。同时还应注意对由于外伤性因素造成肘关节脱位或骨折的患者,应进行X线检查,排除本病的存在,以免延误治疗。

5桡骨骨折需要做哪些化验检查

X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者,应作骨密度检查,以了解骨折疏松情况。

X片亦称“X线照片”。医学上利用X线的穿透能力和引起照相胶片感光的作用,对人体检查部位...是病情的一种记录,也是诊治疾病的依据。一般由医院X光室保存,其检查报告是患者病历的组成部分。

6桡骨骨折病人的饮食宜忌

桡骨骨折在饮食方面应注意的问题:

1、多吃新鲜的蔬菜和水果。

2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

4、忌盲目补充钙质。增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。

5、忌多吃肉骨头有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。

6、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,

8、忌不喝水:卧床骨折病人,卧床病人活动少,肠蠕动减弱,如果饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便滞留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。

9、忌过食白糖:大量摄取白糖后,机体呈酸性中毒状态。碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少。

10、忌长服用服三七伤:桡骨骨折初期,服用三七伤有利于骨折的愈合。但桡骨骨折整复一周以后,若继续服用三七伤,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

7西医治疗桡骨骨折的常规方法

桡骨头骨折主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。骨折的分类法能够代表损伤程度,并可提供选择治疗方法的依据。桡骨头骨折的分型治疗为:

1、Ⅰ型:可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90°位固定4周。

2、Ⅱ型:治疗方法较多,众家观点不同,大致如下:

(1)骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)时,手术治疗。

(2)骨折有30°以上倾斜或3mm以上塌陷者,手术治疗。

(3)受伤后2周自主活动受限(Charnley)或8周自主活动受限(Adler)时,行桡骨头切除术。骨折块较大时用AO小型螺丝钉内固定术,可收到良好疗效。

3、Ⅲ型:其中部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折,但无明显移位,桡骨头外形尚保持完整,可行保守治疗;否则是桡骨头切除的适应证。具体何时切除为好,也有争论。有人主张受伤3周后切除,但多数人认为应在受伤后24h以内切除。合并下尺桡关节以及肘内侧副韧带损伤时,是Swanson人工桡骨头置换的适应证。

4、Ⅳ型:因为软组织损伤严重,异位骨化发生可能性大,故应在24h以内切除桡骨头或观察3~4周,异位骨化未出现时再行切除术。

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