1、发病原因

本病的病因至今未明，目前认为由于患者存在遗传易感因素，在某些环境因素触发下致病，一般认为本病的发病与HLA-B27有显著的相关性，国外报道其阳性率为90％，北京儿童医院报告33例中有29例阳性，提示本病的发病与遗传有关，环境因素方面，近年的研究认为与某些细菌或其他微生物感染有关，如某些克雷白菌株可能有触发本病的作用。

2、发病机制

JAS有明显的遗传特征，经常发现同一家庭中有数人患病，HLA-B27检出率很高（90％～94％），但除JAS之外，瑞特病，银屑病性关节炎，炎症性肠病，反应性关节炎，血清阴性肌腱病综合征都与HLA-B27高度相关，普通人群中HLA-B27阳性率仅6％～8％（Khan和Linden等，1990），推测JAS与HLA-B27高度关联，具有这种遗传背景的个体对某些环境因素容易发生异常反应而致病，感染可能就是一个重要的关键环境因素，JAS，瑞特病，反应性关节炎相互间关系密切，可能有共同的感染因素在发病中起关键作用，有人认为克雷白杆菌，志贺菌与HLA-B27抗原有相似的分子结构，可能是发生AS重要原因。

可有肋椎关节病变，使胸部扩张受限；可发生急性虹膜睫状体炎；长期发作后可能发生主动脉炎或主动脉扩张，偶尔有报告JAS出现主动脉瓣闭合不全。

1、JAS病初常为下背部，臀部，腹股沟，髋部等处反复发生疼痛，这些早期症状可能长期受到忽视而误诊，直到更多的特殊症状出现后才引起警觉，如果患儿以下肢大关节起病，表现类似于少关节炎Ⅱ型JRA，应更加重视JAS早期病例的诊断，骶髂关节炎是明确诊断JAS的关键条件，JAS早期可能发现因腰骶关节病变所致腰椎前突消失，限制了脊柱下部前弯（Schober征阳性），若有肋椎关节病变会使胸部扩张度减小，约一半的JAS病例早期都不能满足诊断标准，且有近一半的病人只有一次发作，约18％的病人有较为漫长的病变过程，多数人能保留完好的关节功能，北京儿童医院观察10例女孩JAS有40％以腰骶部关节起病，60％出现外周关节病变，早期诊断有利于治疗和预后，发现脊柱病变是早期诊断的核心。

2、5％～10％JAS病儿发生急性虹膜睫状体炎，北京儿童医院观察10例女孩JAS合并虹膜睫状体炎者占30％，成人AS病人长期发作后可能发生主动脉炎或主动脉扩张，JAS主动脉病变发生率低于成年人，偶尔有报告JAS出现主动脉瓣关闭不全。

本病病因不清，与感染诱发机体异常免疫反应有关，应积极防治各种感染性疾病，注意营养，增强体质和做好预防接种工作等等。

1、红细胞沉降率（ESR）抗核抗体（ANA）或抗核因子（ANF）人白细胞抗原B27（HLA―B27）四肢的骨和关节平片CT检查

2、JAS无特殊检查项目，活动期可有轻度贫血，血沉加快，RF和ANA均阴性，HLA-B27阳性率同样可以高达90％，也有报告称JAS病人HLA阳性率低于成人AS，多数人认为HLA-B27阳性仍是早期鉴别诊断幼年类风湿性关节与JAS的重要线索。

3、放射检查对发现骶髂关节炎十分重要，但遗憾的是在初期，甚至几年内拿不到骶髂关节病依据，放射影像改变的特征是骶髂关节面硬化，糜烂或关节间隙增宽，继而发展到关节间隙变窄和僵直，CT和MRI扫描会比普通X线平片更早发现骶髂关节炎，MRI能更为敏感地发现慢性炎症，在AS晚期X线还可以发现韧带骨赘形成，关节突融合，形成“竹节样”脊柱。

本病患者应注意清淡饮食，远离辛辣刺激食物，避免油腻食品，同时患者还需要注意饮食的营养均衡，以帮助病情得到更好的康复。

1、治疗

JAS治疗基本同JRA，NSAID可减轻疼痛和防止僵化，理疗可维持良好的体态、肌肉强度和关节功能。有些JAS病人对吲哚美辛治疗反应良好。有人报告柳氮磺吡啶治疗JAS有效，起效时间平均5个月，但缺乏严格对照研究。有严重关节炎者需要强化用药，如加用甲氨蝶呤（MTX）。糖皮质激素治疗JAS疗效不肯定，因JAS可在疗程中任何时候自行进入缓解，所以判断药效均要合理对照。若能保持良好站、坐、睡姿态（睡木板床），总体预后是良好的。少部分病人进行性丧失脊柱活动性，一部分人因严重髋关节病变而需行全髋关节置换术。有人用1-25羟化维生素D3治疗18例JAS，发现该药可降低CD4/CD8比例，血清IgG下降，骨质疏松减轻。

2、预后

幼年强直性脊柱炎呈迁延过程。持续或反复发作的髋、膝、踝和趾间关节炎较成人多见。病情活动可持续多年而转入静止状态，但最终发展至整个脊柱受累而强直。女童强直性脊柱炎发病较男童晚，外周关节如小关节、上肢关节及颈椎受累较男童更常见，但病情较轻，较少整个脊柱受累。