结核杆菌一般不能直接侵犯腕关节与关节，因此很大部分腕关节关节结核病变都是继发的，约95％继发于肺部病变，结核杆菌通过淋巴结进入血液，再扩散到全身，由于腕关节的活动量大，当体质下降，营养不良，慢性劳损或积累性损伤而促使结核病变的形成。

　　腕关节结构复杂，近端为桡，尺腕关节下端和三角软腕关节，中间为8块腕腕关节，远端为掌腕关节基底，腕腕关节的特点是关节面多，血运差，腕关节周围没有肌肉覆盖，只有许多肌腱，神经和血管通过，故腕关节肿胀易被发现，脓肿易溃破形成窦道，此外，脓肿偶尔穿破腱鞘，引起继发性腱鞘结核，腕关节滑膜较少，而腕关节松质成分较多，因此，在腕关节结核中，应以单纯腕关节结核或来自腕关节结核的全关节结核占多数。

　　腕关节结核中，单纯滑膜结核和单纯腕关节结核都很少见，这是因为腕关节滑膜较少，滑膜结核发病率低，腕腕关节和掌腕关节基底的体积都很小，腕关节量不多，病变常很快侵入邻近关节而变为全关节结核，只有桡，尺腕关节下端的体积较大，尚能见到单纯腕关节结核。

腕关节结核患者初期腕关节部可显患部肿胀，进而可导致骨质改变及关节积液。在病变晚期还可能合并窦道形成，由于病理性脱位或半脱位而导致畸形。晚期严重病例，腕关节可强直。

腕关节患者疾病初起时疼痛轻微，随着病变发展，疼痛逐渐加重，当病变由单纯滑膜或腕关节结核发展为全关节结核时，疼痛就很明显。单纯腕关节型结核压痛仅限于腕关节病灶的所在部位，滑膜结核和全关节结核则全关节周围都有压痛。由于腕关节周围软组织很少，肿胀容易被发现，在背侧更是如此。手指因活动减少，静脉回流受阻，常有轻度浮肿。

　　单纯腕关节结核的功能障碍轻，全关节结核则比较明显。如下尺桡关节被累及则前臂旋转功能受限。腕关节破坏严重者，因手指长期不敢活动，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破坏，或发生粘连，则手指功能明显受限。

　　脓肿常位于腕背侧或掌侧，可触及波动。脓肿破溃后形成窦道，最初窦道是一个。发生混合感染后窦道可变为多个，窦道闭合形成瘢痕，常见前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或桡偏斜畸形。

积极治疗结核菌病，防止结核菌扩散，是腕关节结核防治的关键，另外在术后还需积极防止复发，原则上在彻底清除病灶的基础上，规范和足量的联合化疗，时间不少于1～1.5年，对于关节稳定差，清除病腕关节过多者，应施行关节融合术，限制关节活动，并加强营养，增强体质，提高机体抵抗力，避免过度劳累和过早负重。

　　腕关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高，具有补肾壮阳、滋阴健腕关节和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋腕关节疼痛、腕关节结核等多种疾病。

该病患者腕关节破坏的位置，以桡腕关节、头状腕关节与钩腕关节最为多见。后期病例的关节结构完全破坏，发生腕腕关节间腕关节性融合者并不少见，但很少见到桡腕关节发生腕关节性融合。其检查主要有以下几项：

　　1、有的患者可有红细胞沉降率增快。

　　2、X线检查早期病例只有腕关节质疏松与软组织肿胀。发展至全关节结核时，有腕腕关节间间隙与桡腕关节间隙进行性狭窄，以及边缘性腕关节腐蚀。

　　3、CT检查早期可看到边缘性腕关节破坏，并可发现死腕关节。

　　4、MRI检查可早期发现关节内积液以及腕关节内炎性浸润异常信号。

　　5、关节镜检查腕关节镜检查下取滑膜做活组织检查，有助于诊断腕关节滑膜结核。

腕关节结核病人应多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高，具有补肾壮阳、滋阴健腕关节和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋腕关节疼痛、腕关节结核等多种疾病。

腕关节结核属于骨关节的结核的一种，目前骨关节结核化疗方案按疗程长短可分为标准化疗短程化疗及超短程化疗等，但是关于其疗程长短尚没有统一的界定。在临床上无论采用何种化疗方案，治疗中都需要严密监视药物的毒副作用，并及时处理。

　　抗结核药物问世后，经过多年临床应用和疗效观察研究，逐渐形成了骨关节结核的标准化疗方案。即异烟肼300mg+利福平450mg+乙胺丁醇750mg+ 链霉素750mg联合用药，强化治疗3个月后停用链霉素;继续用异烟肼+利福平+乙胺丁醇9-15个月，总疗程12—18个月。标准治疗方案主要用于以下情况：

　　1、异烟肼、利福平等一线药物敏感。

　　2、部分复发、不愈、复治和手术失败的病例。

　　3、因病变广泛，死骨、窦道无法彻底清除的病例。