很多患者劳累后自述一侧腰痛，一般是由第三腰椎横突综合征引起，有些患者询问到：“为什么是第三腰椎，而不是其他腰椎呢?”这一般是身体的解剖位置及结构引起的。

1、第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖，第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧，只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护，因而易受损害。

2、腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴，腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。

3、第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝，当前屈及向对侧弯腰时，该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。

在急性腰扭伤时引起第3腰椎横突周围的肌肉，筋膜等软组织损伤，若治疗不当或治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，肌肉痉挛，产生相应的症状。

腰椎横突综合征，好发于第三腰椎横突，第三腰椎横突较其他腰椎横突长，位于腰椎生理前凸的始点，是腰椎活动的中心。横突上附着肌纤维，两侧横突所对应的肌肉和筋膜相互起拮抗或协同作用，以维持人体重心的稳定。

第三腰椎横突综合征常见于青壮年体力劳动者，有不同程度的腰部扭伤或慢性损伤病史。

第三腰椎横突综合征患者多见一侧腰臀部酸痛或钝痛，疼痛甚者可放射到大腿的后外侧。患者不能久坐或久站或弯腰，劳累后疼痛加重，休息后症状可明显减轻。部分思者腰椎生理弧度可改变。前屈受限，腰三横突有明显压痛，并可触及条索样或结节状物，并有弹响感。

X线检查无异常表现，少数患者可见生理前凸减小，腰三横突较长或肥大的改变。

保持正确的劳动姿势可有效避免腰椎过度用力，远离第三腰椎横突综合症。一般第三腰椎横突综合症由不良的生活习惯及工作习惯引起，所以要预防第三腰椎横突综合症就要从改变生活细节开始。

1、搬重物小心扭伤

在平时生活中，免不了要搬动一些重物，如果搬动姿势不正确，就会将自己的腰部扭伤。例如：背重物时，腰部应稍微前屈，髋膝稍屈。将重物从地面上搬起时，髋膝要屈曲，身体要蹲下，腰背要挺直，让物体尽量贴近身体，靠着髋膝用力起身。扛抬重物时，腰一定要挺，胸要直，起身时要靠下肢用力，这样能维持腰部的稳定。坐位时，一定要胸部挺直，使腰部能靠在椅子上，双脚踏实不要悬空，以避免腰肌的紧张。

2、注意休息

在日常生活中，不要长时间维持一个姿势进行学习或劳动等。凡是单一的姿势长时间不变动，很容易导致肌肉的劳损。因此，在劳动时或学习、工作时.要注意休息，避免用力过度造成腰部软组织的损伤或扭伤。

3、避免久坐

久坐办公或整夜打麻将，腰背挺直，椎间盘和棘间韧带长时间处于一种紧张僵直状态，日久就会使腰背疼痛僵硬，不能俯卧和转身。久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，气血容易在腰部凝滞而发生气滞血瘀，影响下肢血液循环，从而出现两腿麻木，久而久之又可出现肌肉萎缩。正所谓：“久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤骨，久行则伤筋”。在上述状态下，肌肉僵硬，稍一活动就可能扭伤或发生其他损伤。

4、坚持运动

经常坚持适当的体育适动。如果每天清晨进行1小时锻炼，身体筋骨会逐渐地强健有力，可以防止腰部的扭伤。练习的项日较多，如打太极拳、散步，做各种医疗保健体操等。通过锻炼促进周身血液循环，以强箭壮骨。

第三腰椎横突综合征的诊断可根据病史及压痛点的典型表现做出诊断，一般不需采用辅助检查。横突尖局部封闭后，症状缓解，是有价值的诊断性治疗方法。久治不愈者应行X线摄片及门检查，以排除椎间盘突出症或椎管内其他病变。

1、体格检查

体征可发现腰三横突尖部的局限压痛，自骶棘肌外缘向内按压，可以触到骨性隆起。根据平髂骶最高点为腰4、腰5间隙的体表标志，可以计数压痛横突的序数。

第三腰椎横突综合征大都见于腰三横突按压时，应比较双侧相应部位的压痛程度及骨性突起的深度，如骨性突起特别表浅，应想到横突后伸发育异常。有些患者还合并有臀上皮神经区及臀中肌压痛或股后区反射痛。个别病人出现坐骨神经串痛，应与椎间盘突出症认真鉴别。

第三腰椎横突综合征很少出现腰部生理屈度改变，背伸试验与侧弯试验均呈椎管外反应。直腿拾高试验多为阴性。

2、辅助检查

辅助检查无特异性。X线片检查虽可以观察到病变横突的形态，但对诊断无特殊意义，摄片的目的是排除其他可能的骨性病变。

第三腰椎横突综合征饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果，适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料。如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。

第三腰椎横突综合征是附着在第三腰椎横突的肌肉、筋胺、韧带以及跨越其前后的神经发生炎披、粘连等产生的一系列临床征候群。一般治疗有以下几种：

1、封闭治疗

封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1％或0.5％普鲁卡因3～10mL，每周一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确，注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。

2、针刀松解

人手拇指指腹由能棘肌外侧压向第二腰椎横夹尖部，右手持用3号针，针刀刀刃平行胀棘肌刺入。针刀抵达横突骨向后，左手捏住钉体以免进针过深误人腹腔。右手持针柄在横突尖部及上下缘分别切割2-3刀，横行剥离、松解至手下有松动感后出针刀。

3、药物治疗

腰三横突综合症可以使用扶他林软膏或正红花油等。意施丁25mg，每日2次。

4、保守治疗无效

经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈时，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，术中可同时松解受压的股外侧皮神经，即可彻底治愈。