骶髂关节结核(tuberculosis of sacroiliac joint)比较常见，多见于青壮年，女性稍多，儿童很少。常侵犯一侧骶髂关节，偶有双侧者。

　　骶髂关节结核的发病原因是结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道，再经血循环致骨感染。

　　骶髂关节结核分为滑膜型和骨型，常由结核菌经血行或继发感染，引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质。开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。关节病变向后发展，穿破后侧关节囊或骶骨，使脓肿汇集在臀大肌深层。病变向前发展，将穿破前方关节囊或骶骨，脓液流到腰大肌与髂肌间、肌内或髂肌下较后方者多见，偶有流到腹股沟或大腿上方者，也有病变突破下方关节囊，脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注到大粗隆附近，或前后单独脓肿形成，或互相沟通。脓肿向外溃破形成窦道;个别病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。

　　骶髂关节常破坏严重，患侧骶骨上移，发生病理性脱位，女性病人脱位较多，有时耻骨联合脱位，这可能与女性骨盆较松有关。

　　骶髂关节结核发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛，也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰等，站立时一般身体向健侧倾斜;走路时不敢跨大步，仰卧位常感骶髂部疼痛等。

骶髂关节结核临床上并不多见，约占全身骨关节结核的8 ％ 。骶髂关节结核作为全身结核感染的局部表现，多合并有其它疾病，有相关研究表明，骶髂关节结核50％的病例同时伴有其他部位结核，如肺结核、胸膜炎或淋巴结核等。因此对骶髂关节结核除了对症治疗外，还应积极治疗结核的感染，以便防止其它由结核引起的并发症。此外，骶髂关节结核还可并发骶髂关节病理性脱位。

骶髂关节结核发病缓慢，病期较长，有达15年的，多为1～2年。如无其他结核时，骶髂关节结核病人一般情况良好。在临床表现上主要有局部疼痛和脓肿，偶有跛行。有的病人会有疼痛沿坐骨神经放射。

　　疼痛多限于患侧臀部，盘腿穿鞋袜时较困难。早期很轻微，逐渐加重，病变突破关节囊后，脓液外溢，关节内压力减少，疼痛又减轻。到晚期，当关节发生纤维性或骨性强直时，疼痛完全消失。髂窝或臀部有脓肿者可触及波动感。骨盆挤压和分离试验常为阳性。臀部脓肿或窦道可出现臀部、髋窝或股骨大粗隆等处。

　　检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

骶髂关节结核常由结核菌经血行或继发感染，引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质，相邻的腰骶椎或髋关节结核常并存。

　　本病为结核杆菌引起，也常常作为全身结核感染的局部表现，因此在预防上，应做好传染疾病的宣传及预防工作，积极治疗受感染者，防止结核感染引起该疾病是关键。

骶髂关节结核临床上并不多见，约占全身骨关节结核的8 ％ 。早期症状及X 线征像不典型，同骶髂关节其他疾病有许多相似之处，易产生误诊。临床上骶髂关节结核诊断主要根据其临床表现和辅助检查的结果，以免误诊。

　　一、血液检查：红细胞沉降率增快。

　　二、辅助检查：本病的辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：

　　1、病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/ 3 髂骨松质部，滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织破坏。

　　2、骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆形或椭圆形，破坏区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄，滑膜型关节结核表现为骶髂关节面不同程度的模糊或糜烂，其间隙不同程度的狭窄或增宽;有的显示骨质明显破坏，关节间隙不规则增宽。

　　3、死骨：有学者认为结核可以出现大块死骨，有资料显示结核最大死骨长径可达2cm 以上，关于细小颗粒状或“砂粒样”死骨，可能是干酪物质的钙化点，也可能是真正的“砂粒样”死骨，真正的“砂粒样”死骨密度要比上述钙化点低，而且常为钙化的干酪物质所掩盖，故此，二者有时难以区别或显示。

　　4、骨质增生硬化：骶髂关节结核无瘘管形成，未发生继发感染亦可出现骨质增生硬化，其原因在于骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显，而往往显示有骨质增生硬化征象。

　　5、冷脓肿和窦道形成：骶髂关节结核较易发生冷性脓肿和窦道形成，多发生在臀部及腹股沟或骨盆内。

　　早期X线片可见关节边缘模糊，关节间隙增宽;晚期可见关节间隙狭窄或消失，局部常见骨破坏灶，有的可见死骨，关节破坏严重者可见同侧髂骨和耻骨向上脱位，长期混合感染则局部骨质明显硬化。

　　骶髂关节结核的CT检查具有很明显的优点，可显示骶髂关节破坏的部位，范围和程度，特别是对脓肿的部位，大小可显示清楚，为制定正确的手术方案提供了可靠的依据。

骶髂关节结核可引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质，患者在饮食注意调理对本病的治疗是有一定帮助的。

　　骶髂关节结核吃哪些对身体好?

　　1、维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ，有增强身体抗病能力的作用；维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

　　2、骨关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜、深海鱼、对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。

　　骶髂关节结核最好不要吃哪些食物?

　　1、 茄子：骶髂关节结核患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。

　　2、牛奶：口服利神速定同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　3、某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。 无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。

骶髂关节结核临床上并不多见，约占全身骨关节结核的8 ％ 。骶髂关节结核经常会合并身体其他部位结核，所以要尽早治疗。

　　为了缩短疗程，常采用病灶清除术及关节融合术，在病的早期无死骨或脓肿形成，可只做关节融合术(从关节后部)，术前宜预制前后石膏床。如前后均有脓肿，可分次手术清创，先处理前部，约1～2月后处理后部，并作关节融合。

　　1、系统化治疗

　　本病常合并身体其他部位结核，系统化治疗更不可忽视。病人一般情况差，特别年纪大病人术前应给内科支持疗法。并窦道继发感染者，术前应给予敏感的抗菌素治疗。病人有较大的脓肿或死骨，窦道久治不愈者，可应用手术治疗，否则可单纯药物治疗。

　　2、手术

　　根据病灶脓肿及窦道的位置而定，可经前方或后方途径。脓肿位于髂窝，可经前方腹膜后通过脓腔达到病灶，注意勿损伤社经和血管。尽可能采用后方途径，手术野宽广，便于处理病灶。