骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50％，负重关节如髋关节，膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩，肘和腕关节较少。发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿;破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高;脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物;必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。
骨与关节结核
- 目录
- 1.骨与关节结核的发病原因有哪些 2.骨与关节结核容易导致什么并发症 3.骨与关节结核有哪些典型症状 4.骨与关节结核应该如何预防 5.骨与关节结核需要做哪些化验检查 6.骨与关节结核病人的饮食宜忌 7.西医治疗骨与关节结核的常规方法
1骨与关节结核的发病原因有哪些
骨与关节结核多继发于肺或消化道结核。结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。可发生于原发结核的活动期，但多数发生在原发病灶静止时期。根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。
感染侵入关节的途径为：
1、血行播散。先侵及骨骺，然后穿破关节软骨而进入关节。
2、干骺端结核穿过骺板，侵及骨骺，再进入关节，或通过骨皮质的破坏而进入关节。
3、先侵及关节滑膜，再经长期始侵及关节软骨及骨端。
2骨与关节结核容易导致什么并发症
骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高，但成人也可发生。发生在脊柱的约占50％，负重关节如髋关节，膝关节、踝关节等也较多，上肢如肩，肘和腕关节较少。
本病根据病情的发展，可以并发各样的损伤：
1、骨与关节结核基本上是继发性的，其原发病灶常常是肺结核和肠结核，若在原发病期间，人体具有一定的抵抗力，治疗恰当就可避免产生骨与关节的结核病变。
2、治疗不当时可以导致进入单纯结核的阶段(包括单纯骨结核，滑膜结核)在患病期间具有一定抵抗力，治疗恰当，多可保留正常或接近正常的关节功能，
3、 如果病情继续发展，又进入了全关节结核阶段，治疗不当可导致患者关节功能丧失，严重者需要采用截肢而造成终身残疾。
3骨与关节结核有哪些典型症状
骨与关节结核的患者全身症状轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。红血球沉降率多增速。
而局部症状发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其他部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其他关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。
4骨与关节结核应该如何预防
骨关节结核是一种继发性结核病，好发于儿童及青少年，对儿童的生长发育，成人劳动力及生活质量影响明显，对有肺结核，消化道结核病例应正规，全程应用抗痨药；积极改善生活，卫生条件；卫生医疗部门应形成强有力监控体系，做好预防，隔离工作，对广大农村地区更应高度重视，加大普查，防治力度，对骨关节结核患者只有早期诊断，早期治疗才能获得最理想的效果，既能治愈结核病变，又能保留正常或接近正常的关节功能，在儿童还能保证患肢的正常发育。
5骨与关节结核需要做哪些化验检查
骨与关节结核的患者因病程缓慢，应注意早期确诊。化验检查和影像学检查有利于本病的诊断：
1、X线检查
早期X线检查可无明显改变，以后有骨质疏松，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿。
2、CT检查
骨关节结核典型的CT 表现具有特征性，表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。
3、化验检查
红血球沉降率多增速。在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。
6骨与关节结核病人的饮食宜忌
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ，有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
骨关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质 20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。
骨关节结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。
7西医治疗骨与关节结核的常规方法
骨与关节结核患者的全身治疗主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。而对于局部骨、关节结核的治疗，有以下几种方法：
1、应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4-6月。
2、在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。
(1)病灶清除术 此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。
(2)关节融合术。
(3)寒性脓肿的处理 为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。
(4)纠正畸形 如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。
