本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes病，股骨头骨软骨病。由于各种原因所导致的成人股骨头缺血性坏死不包括在本病范畴。

本病原因尚不太清楚，多数学者认为慢性损伤是重要因素。

1、慢性损伤多数学者认为慢性损伤是重要因素，外伤使骨骼血管闭塞，从而继发缺血坏死，股骨头骨骺的血供情况，从新生儿到12岁有明显变化，在4~9岁时仅有一条外骺动脉供应骨骺，此时血供最差，即便是轻微外伤也易发生血供障碍。9岁以后圆韧带血管参与股骨头骨骺的血供。当骺板骨化融合时，干骺端血管进入股骨头内，即不再发生此病。

2、压力增高任何导致关节囊内压力和股骨上端骨内压力增高的疾病，如滑膜炎可使关节囊内压力增高，也可便骨骺缺血，而滑膜炎也可以是原发病，或继发于本病，故尚不能可定其因果关系。

扁平髋是早期症状不明显，可有髋关节积液，但不易发现；病情发展，患者出现髋痛、膝部感应痛，并有内收肌痉挛、髋外展受限及保护性跛行；若得不到及时治疗，可遗留般骨头畸形而形成髋关节炎，患髋可行长期搀席棚积液。有极少数人可能会并发髋关节半脱位，部分可转为骨性关节炎

本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes病，股骨头骨软骨病。本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。

(1)早期：可无明显症状，或仅有患肢无力、长距离行走后出现无痛性跛行。出现疼痛的部位可有腹股沟部、大腿前内方和膝部。

(2)股骨头坏死期：髋部疼痛明显，伴有肌痉挛和患肢短缩，肌痉挛以内收肌和髂腰肌为主，而臀肌和大腿肌有萎缩。髋关节活动度不同程度受限，尤以外展、内旋活动受限明显。

(3)晚期：疼痛等症状缓解、消失，关节活动度恢复正常，或遗留外展及旋转活动受限。

股骨头骨软骨病主要是由于各种因素造成股骨头骨骺的缺血性坏死所引起的临床症状，又称为扁平髋。预防此病应针对病因，早期诊断，早期治疗，防止严重并发症的发生。

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、在治疗某些上，特别是一些疼痛性时尽量不用或少用激素类药物。

7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

本病为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名Legg-Calve-Perthes病，股骨头骨软骨病。本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。本病的诊断一般不需要实验室检查，通过x片等检查即可明确诊断。具体检查方法如下：

1、X线检查

是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据。定期投照双髋关节正位和蛙位X线片。

(1)滑膜炎期：X线片上主要表现关节周围软组织肿胀，同时股骨头向外侧轻度移位。

(2)股骨头骨骺受累早期：即坏死前期的X线片征象，主要是骺核比正常者小，连续观察6个月不见增长，说明软骨内化骨暂时性停止。关节间隙增宽，股骨颈上缘呈现圆形凸起(Gage征)。正位X?咂?允竟晒峭废蛲獠嘁莆?2～5mm。随后出现部分骨骺或整个骨骺密度增加。其原因：①与骨骺相邻的股骨颈失用性骨质疏松脱钙，导致股骨头骨骺密度增高;②坏死的骨小梁被压缩;③早期坏死骨骺的再血管化，在坏死的骨小梁表面有新骨形成，产生真正的密度增加。有作者指出新月征(crescent sign)可能是骨坏死首先出现的X线征象，在蛙位片上，可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区。Salter认为新月征系关节软骨下骨折，具有重要的临床意义，它不仅是确定诊断的主要依据，而且有助于推测股骨头的坏死范围，判断病变的严重程度和估计预后。

(3)坏死期：X线特点是股骨头前外侧坏死，在正位X线片上观察出现不均匀的密度增高影像。如投照蛙位X线片，可见致密区位于股骨头的前外侧。此种情形多需追踪观察1年，方可明确是部分坏死还是全部坏死。如系全部坏死，骨骺往往呈扁平状畸形，但关节造影可见股骨头骨骺仍保留其圆形轮廓。

(4)碎裂期：X线片上显示出硬化区和稀疏区相间分布。硬化区是坏死骨小梁被压缩和新骨形成的结果。

(5)愈合期或后遗症期：此期病变已稳定，骨质疏松区由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趋向均匀一致。但股骨头骨骺明显增大和变形。X线片上可见股骨头呈卵圆形、扁平状或蘑菇形，并向外侧移位或半脱位。髋臼也出现代偿性扩大，内侧关节间隙增宽。

2、核素检查

既能测定骨组织的供血情况，又可反映骨细胞的代谢状态。对早期诊断，早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断均具有重要意义。临床上多采用静脉?⑸?99TC，然后进行闪烁照相。早期表现为坏死区的放射性稀疏或缺损，再生期可见局部放射性浓聚。Crenshaw等认为患侧与健侧对比如股骨头坏死区的放射性核素稀疏程度低于50％为早期病变，相当于Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否则则为晚期，相当于Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型。与X线检查比较，核素检查可以提前6～9个月确定坏死范围，提早3～6个月显示坏死区的血管再生。

3、关节造影

一般不作为常规检查。但有作者认为关节造影能够早期发现股骨头增大，有助于观察关节软骨的大体形态变化，并且可明确早期股骨头覆盖不良的原因。在愈合阶段作关节造影，更能真实地显示关节变形程度，对选择治疗方法具有参考意义。但这是一项介入性检查，有些不能配合检查的患儿还需给予麻醉，故关节造影检查不应列入必查项目。

近年来随着磁共振成像技术的应用，有些医院对Perthes病也进行该项检查，实践证明，该项检查对诊断骨缺血性改变有重要价值，可以早期作出诊断。缺血区表现为低信号区，并能清楚显示股骨头髋臼缘的软骨区域及其厚度。磁共振成像的髋关节如同关节造影所见，可以明确显示股骨头的形态是否正常。磁共振成像对判定缺血性病变先于X线检查，且无放射性损伤。但目前还不能普遍应用。

本病是最常见的骨软骨病，为骨骺的缺血性坏死，主要侵犯股骨头的骨骺和股骨的干骺端，偶有影响髋臼者。一旦确诊应及时采取对应的治疗方法以免病情加重。在及时治疗的同时，患者应注意饮食调养，有助于早日康复。

在饮食上应注意合理的饮食合理搭配，饮食不可单一偏食。做到饮食有度，不要饥饱失常。应戒烟、酒。加强钙的摄取量，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂。

应避免的食物勿吃任何柳橙类水果，骨刺的饮食注意事项尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。

扁平髋临床表现主要是早期跛行，髋部、大腿或膝部酸痛，髋关节活动受限，症状进行性加重，可有大腿肌萎缩，晚期可引起骨性关节炎的并发症。

在治疗方面，由于在起病时，因患儿的髋关节甚为敏感，可先用皮肤牵引1～2周，等急性症状消退后再考虑进一步治疗。

一、非手术治疗

过去应用长期的髋人字型石膏固定，由于对小儿发育及关节功能影响太大，故目前已少用或不用。各种类型的外展支架是目前常采用的治疗方法，其目的是为了：

①将股骨头深深的置于髋臼之中；

②避免髋臼唇对股骨头的压迫；

③使股骨头所受到的压力均等；

④保持髋关节良好的活动度。

二、手术治疗

设想通过手术方法来改变股骨头骨化中心的循环，使股骨头与股骨颈之间的血供沟通，而采用占孔术，骨片插入或之间的血供沟通，但并未取得效果。因内有人主张采用髋关节滑膜切除术来治疗本病，有一定的效果，但手术作用的机理尚不清楚。也有人用带蒂(肌瓣或血管)植骨术，血管种植术等。近年来在国外比较公认的是作粗隆下或粗隆间截骨术。

此手术的优点在于：

①在手术后6～8周即可完成治疗；

②手术后不需进一步应用支架要或其它限制活动及负重的措施；

③截骨术可使股骨上段发生充血；

④其疗效不比长期的外展支架固定来得差。

截骨术的併发症是肢体缩短畸形、残留髋骨翻、截骨处骨不愈合及关节活动受限等。一般认为在7岁以下手术者疗效好，而且在手术后数年内，效果不会不断的好转。股骨头骨骺坏死的愈合过程可以缩短。术后下肢平均缩短1.4cm。