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弓形腿

  弓形腿是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病所引起的膝部畸形。其他病因有脊髓前角灰质炎、骨腄损伤、骨髓炎或其他导致股骨或胫骨发育异常的疾患。下肢伸直时,股骨和胫骨构成向外的角度,两膝部靠拢,两足内踝之间的距离增大,类似“X”形,称为膝外翻,俗称X形腿。其病变多发生于股骨。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为弓形腿,也称膝内翻,俗称O形腿或罗圈腿,其病变多发生于胫骨。

  临床表现主要为膝部畸形,行走障碍,病程长者可继发张力侧膝韧带松驰、退化性关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等症,并引起相应的症状。本病多发于儿童及青少年,可累及一侧或两侧下肢,临床上以弓形腿多见。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法。若已超过5岁,且畸形严重者,则考虑行截骨矫正手术治疗。一般病例经及时治疗,预后良好。延误治疗将引起关节并发症。晚期截骨矫形后仍可残留症状。因此,早诊断、早治疗是关键。


目录
1.弓形腿的发病原因有哪些 2.弓形腿容易导致什么并发症 3.弓形腿有哪些典型症状 4.弓形腿应该如何预防 5.弓形腿需要做哪些化验检查 6.弓形腿病人的饮食宜忌 7.西医治疗弓形腿的常规方法

1弓形腿的发病原因有哪些

缺钙和遗传是弓形腿形成的两个基础,但更直接的原因,还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。

  走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等,会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带,长期如此,就会导致膝关节外侧副韧带松弛。

  膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下,内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成弓形腿。

  由此可见,认为弓形腿都是骨头弯了,是一种误解。

  造成宝宝弓形腿的原因很多,如软骨营养障碍等,但以维生素D缺乏性佝偻病为多,早期以多汗、易惊为主要症状,如不及时纠正,会影响骨骼发育。佝偻病患儿长到1岁左右,学站学走路时,腿部难以负荷身体的重量,就会导致下肢朝外侧弯曲而形成弓形腿。


2弓形腿容易导致什么并发症

本病征为骨软骨炎或骨骺炎,病因未明,可能与外伤、过敏有关,包括结核、梅毒所致者在内,有骺软骨生长缺陷,邻近胫骨骺部内侧或外侧部骨化延迟。因下肢畸形至下肢运动功能障碍,身体矮小。

3弓形腿有哪些典型症状

弓形腿有如下症状:

  1、膝部内翻或外翻畸形,早期多无不适,或仅有行走不便,双腿软弱或易于疲劳,不能久行和久站。

  2、步态异常,走路呈“八”形或“鸭”形步态,行走有程度不同的障碍。

  3、双下肢伸直时,两膝或两内踝间的距离增大。


4弓形腿应该如何预防

婴幼儿运动功能的发育在儿童生理发育中是个缓慢渐进的过程。因为在宝宝早期的骨骼组织中含胶质多,含钙质少,骨质比较软弱,容易受外力的影响而变形。在他们的肌肉组织中,尤其是下肢比较娇嫩,肌纤维细软、含水分多。如果练习走路的时间太早,全身的重量必为双下肢所承受,往往容易使双腿产生弯曲和变形,出现弓型腿,影响宝宝日后体态的美观和运动能力的正常发挥。

  1、儿童体格发育的一般规律,将宝宝学走路的时期定在11个月之后为宜。

  2、有条件的话,适量让婴儿在木地板上光脚走路。

  3、好不用学步车学走路,因为这样婴儿的腿得不到充分的锻炼。



5弓形腿需要做哪些化验检查

膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病所引起的膝部畸形。需要做的检查如下。

  1、婴儿型

  X线照片的主要所见是胫骨上端内翻成角,股骨远端也呈内翻畸形。胫骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改变,具体变化依骨的发育和成熟程度而定。本症的严重程度和病程的变化均较大,有的病儿到3~4岁时X线表现完全消失。但另外一些病儿到10~13岁时,改变依然存在。

  2、少年型

  本型的X线所见与婴儿型有很多的不同之处。因为此时二次骨化中心已经形成,病变较为局限。骺板的内侧1/2的中部变窄,对侧的骨密度增加,骨骺形状正常,骺板不呈阶梯状。股骨远侧也呈内翻畸形,而胫骨远端呈外翻畸形。与自然发展到少年时的婴儿型不同,少年型的胫骨内侧骺板表现为早闭,而前者有骨桥形成。



6弓形腿病人的饮食宜忌

弓形腿因下肢畸形至下肢运动功能障碍,身体矮小。

  1、多吃含钙丰富的食物鱼、虾皮、虾米、海带,奶类豆类食物。

  2、清淡富于营养为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。

  3、忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。


7西医治疗弓形腿的常规方法

弓形腿的矫正方法包括:手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。

  手术适应于弓形腿程度非常重,或者已经并发骨性关节炎,出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗,矫正立竿见影。缺陷是需要截骨,副作用大,痛苦和风险大。

  非手术矫正方法,其原理基本一致,都是通过松弛膝关节内侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外旋,达到矫正目标。

  非手术矫正方法,好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

  目前的非手术矫正方法中,效果最好,见效最快的,还是正O仪器。

  通过X光的对下肢骨的检查,如果是骨骼解剖轴畸形导致的弓形腿,并导致膝盖关节有不适感。则具备手术指症。

  通过所谓松弛韧带是“南辕北辙”的错误方式。

  否则,矫形学科不会在中国各医科大学作为教程来教学。


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