第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。

　　第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道,角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形。在脑卒中早期,由于患肢肌张力过低,尤其是肩关节周围的固定肌松弛(主要是三角肌后部纤维、岗上肌、岗下肌等)丧失固定作用;肱骨头只有1/3在关节盂内,靠关节周围的软组织(固定肌)来固定，由此来保正肩关节有最大的活动范围,所以肩关节是极不稳定的关节结构,脑卒中的早期如果注意不当极易发生半脱位;在固定肌松弛情况下,医护人员或家属无保护性拖拉患侧上肢;患肢自体重力作用。

肩关节半脱位并发症有：

　　1.肚二头肌长头腱滑脱常常妨碍脱位复位。

　　2.肮骨大细节骨折前脱位时，约有30％一40％合并肱骨大结行撕脱骨折。

　　3.肩袖损伤如冈上肌肌腱断裂。

　　4.血管、神经损伤易牵拉损伤腋神经，出现三角肌瘫痪，肩前外、后侧皮肤感觉消失。血管损伤少见，可损伤肱动脉。

　　5.肱骨外科颈骨折疼痛、肿胀更加严重，与单纯肩关节半脱位不问的是上臂无固定外展畸形，有一定的活动度。

肩关节半脱位会出现的症状是肩带下沉伴肩胛骨上提肌的张力降低，随意活动丧失，肩关节盂向下倾斜。肩胛骨靠近脊柱，但肩胛下角内收明显，且比另一侧低。肩胛骨的内侧缘被拉离胸臂成为“翼状肩胛”，被动校正时，明显有阻力。冈上肌、三角肌及冈下肌的后部明显萎缩。

肩关节的解剖，肩带肌中肩胛下肌，冈上肌，冈下肌和小圆肌分别经过肩关节的前上方，下方和后方，与关节囊紧贴，形成肌腱袖，这些肌肉的收缩，可保持肱骨头与肩胛骨关节面的接触，尤其是冈上肌的功能对防止半脱位有着重要的作用。早期预防，肩关节半脱位的恢复非常困难，因此早期的预防和保护是非常必要的.首先做好良姿体位的摆放，在仰卧位时患者肩下应垫高，防止肩后缩。在侧卧时患者肩胛骨前伸。当患者处于坐位时，应把患侧上肢放在面前的桌子上或轮椅的支撑台上。在取坐位时，应采取Bobath支持姿势。在治疗和护理过程中，应注意保护肩关节，防止其周围软组织损伤、破坏而延长松驰。应使上肢处于抗痉挛体位；应多向患侧翻身；坐起时让患侧上肢在抗痉挛模式中负重和将上肢伸向前、伸肘、对掌、十指交叉握手放在一适当高度的桌子上。

肩关节半脱位检查方法

　　①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。肩峰和肱骨头的间隙可容纳1/2横指作为肩关节半脱位的诊断标准。

　　②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。

　　③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。

1、忌食辛辣刺激和温热燥烈的食物，如辣椒、咖喱、羊肉等。

　　2、忌食过于寒凉的食物，如冷饮、生梨。

　　3、忌食话梅、白醋等酸性食物，酸性收敛不利于淤血化散。

　　4、忌过量的食用白糖，糖的过量代谢容易引起机体酸中毒，过度消耗钙、镁、钠等离子，不利于肩关节脱位修复。另外，糖的代谢大量消耗维生素B1，进而影响神经、肌肉的功能恢复。

　　5、忌食油腻及不易消化的食物，如油炸食品、山芋、糯米等。

　　6、忌咖啡、浓茶、烈性酒等刺激性饮品。

　　7、忌饮水不足，饮水不足容易导致便秘、小便潴留、尿路感染等情况发生。

西医治疗肩关节半脱位的常规方法

　　1.通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制。

　　2.刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加其张力。手法、冰块快速地按摩有关肌肉;利用联合反应、功能性电刺激及肌电生物反馈等。

　　3.在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围。

　　具体方法；

　　4.急性期应避免用力拖拉患者患侧上肢;

　　5.一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛骨下角，被动地完成肩胛胸廓关节各方向的运动。

　　6.仰卧位时上肢旋前、伸展,上肢及肩胛部用薄枕垫起使肩关节向前突出;治疗师握住患侧上肢保持肘伸展位和肩关节外旋位，然后进行肩胛骨向前方、上方、下方的运动。

　　7.三角巾吊带法：在BrunnstromⅠ级时，无论有无半脱位，均使用三角巾。在BrunnstromⅡ～Ⅲ级时，肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重，但担心使用三角巾使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用三角巾。在BrunnstromⅣ～Ⅵ级时一般不使用三角巾。