胆结石(gallstones)又称胆石症(cholelithiasis),是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,是一种常见病。流行病学调查显示,本病在我国发病率为 0.9%~10.1%,平均 5.6%,女性明显高于男性。
胆结石病因迄今尚未阐明,一般认为与胆汁内物质失衡或胆囊排空失常有关。大多数胆结石并没有症状,这些患者一般不需要治疗;或出现胃部、腹部右上方或放射到右上背部、肩胛骨区域的疼痛,或恶心、呕吐、黄疸等,这些有症状的患者在两次发作后一般需要通过胆囊切除术治疗。
胆结石(gallstones)又称胆石症(cholelithiasis),是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,是一种常见病。流行病学调查显示,本病在我国发病率为 0.9%~10.1%,平均 5.6%,女性明显高于男性。
胆结石病因迄今尚未阐明,一般认为与胆汁内物质失衡或胆囊排空失常有关。大多数胆结石并没有症状,这些患者一般不需要治疗;或出现胃部、腹部右上方或放射到右上背部、肩胛骨区域的疼痛,或恶心、呕吐、黄疸等,这些有症状的患者在两次发作后一般需要通过胆囊切除术治疗。
胆结石的病因复杂,与很多因素有关,是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。
胆结石的主要成分是胆固醇,一种可溶于胆汁、但不溶于水的脂质。当肝脏分泌了过多的胆固醇时,胆汁无法全部将其溶解,多余的胆固醇就析出成为固体颗粒(胆固醇结晶)。这些微小晶体在胆囊中积聚成块,逐渐钙化并形成胆囊结石。
很多胆结石患者无明显症状,是通过体检发现的。部分患者表现为反复右上腹疼痛。也有部分患者表现为急性胆绞痛,往往伴有恶心、呕吐等不适。如进展为梗阻性的胆管炎,可表现出典型的夏科氏(Charcot)三联征,即:腹痛、寒战高热和黄疽。
一般预后
通过经皮肝穿刺进行内镜取石,是治疗残留结石或复发结石的有效方法。术后定期复查、服用利胆药物,早期发现和处理复发结石能明显改善远期疗效。
危害性
1、胆结石有残留或复发的可能。
2、病情恶化,可进展为急性化脓性胆管炎,有危及生命的可能。
3、结石对胆囊及胆管的长期刺激可引起癌变。
治疗方式包括一般治疗、手术治疗、内镜治疗、药物溶石治疗等。治疗原则是尽量取尽结石、解除胆管狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流、防止结石复发。通常对于症状较轻、初次发作、胆管不完全性梗阻者,可采用非手术治疗,待病情好转或急性发作后行择期手术。对于有症状和(或)并发症的胆结石患者,首选手术治疗。