一、发病原因

　　无器质性疾病的有排卵妇女出现异常子宫出血的原因可能是排卵功能的轻微异常所致，由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。

　　二、发病机制

　　1、从内分泌角度分析，异常子宫出血可由以下情况引起，其出血机制为：

　　（1）雌激素撤退性出血：对切除卵巢的妇女给予适当剂量及疗程的雌激素后停药，或将雌激素量减少一半以上，即会发生子宫出血，被称为“雌激素撤退性出血”。但是如所给的雌激素剂量过低，疗程过短，或雌激素减量的幅度过小，也可无子宫出血。绝经后妇女血雌激素浓度在低水平上也有波动，但并无月经来潮。这是因为子宫内膜增殖必须达到一定厚度后失去激素支持时才会出现出血，有的学者设想为“雌激素的内膜出血阈值；超过这一阈值后，如果减弱雌激素的刺激到上述阈值以下，即会出现子宫出血；反之，如雌激素刺激强度低于上述阈值，并在此阈值水平以下波动，则并不出现出血”。

　　（2）雌激素突破性出血：相当浓度的雌激素长期作用，无孕激素的对抗影响，可造成子宫内膜过度增殖以至于不同程度的增生。无对抗雌激素的刺激通过直接作用于血管，减低血管张力；刺激间质VEGF表达，减少PGF2a、AngⅡ的生成，促进一氧化氮（N0）、PGE2、PGI2生成等途径引起血管扩张、血流增加，或由于内膜间质、血管、腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血增多或持续不断、不可预计，被称为“雌激素突破性出血”。

　　（3）孕激素突破性出血：体内孕激素与雌激素浓度比值过高，不能维持分泌期内膜的完整性而引起出血。其具体机制尚不清楚。Fraser等（1996）综合了应用单一孕激素类避孕药，如norplant，长效醋甲孕酮后出现突破性出血机制的研究结果，认为孕激素突破性出血的临床特点为不规则持续少量出血；有持续孕激素作用的同时，必须也有持续低水平雌激素的影响；子宫内膜呈受抑制的分泌或萎缩相，有局灶性片状脱落；宫腔镜检查可见到宫腔内浅表血管扩张、血管壁薄、微血管密度及脆性增加，出现瘀斑；血流动力紊乱、白细胞浸润增多等。这些改变对自然发生的排卵型功能失调性子宫出血有参考价值。还有研究提示局部MMP表达增加、血管内皮细胞功能异常、VEGF等血管新生因子或移行白细胞功能改变，导致内膜崩解及修复异常，皆可能与此类出血有关。

　　（4）其他：子宫内膜局部的出血原因还可见于局部血管的异常，如动静脉瘘；全身止血、凝血功能异常等。

　　2、月经量多的发病机制：经比较有排卵月经量多与月经量正常的妇女，月经周期中血清LH、FSH、E2及唾液P浓度的动态变化，内膜组织相，结果未见差异。子宫内膜雌、孕激素受体含量评分（单抗免疫组化法）结果差异亦无显著性。不同个体之间上述受体含量变异却较大。但Gleeson（1993）等报道月经量多患者晚泌期子宫内膜ER、PR高于正常（单抗固相免疫法）。有报道月经量多者血浆及经血内凝血因子、子宫血管密度皆正常。近年研究有阳性发现的发病因素有以下几个方面：

　　（1）子宫内膜不同PG之间比例失衡：已知不同PG对血管舒缩及血小板功能有相反的作用。前列环素（PGI2）能扩张血管，抑制血小板聚集；血栓素A（TXA2）却使血管收缩，促进血小板聚集。PGE2及PGF2皆能促进血小板活性，但前者使血管扩张，后者使血管收缩。有研究显示：月经量多患者子宫内膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代谢产物-6酮PG-TXB2比值也升高。此两对PG产生量的失衡，导致血管扩张、血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量的增多。

　　（2）内膜纤溶系统功能亢进：子宫肌层及内膜含有大量的组织型纤溶酶原激活物（tPA）。Gleeson（1994）研究显示正常妇女子宫内膜tPA活性从晚泌期起开始升高，到下个月经周期第2天达峰值。月经量多者内膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下个月经周期第2天，经期内膜及经血tPA及I型纤溶酶原激活抑制物（PAI-I）活性显著高于正常。周期第2天经期内膜tPA活性与月经失血量有强的正相关关系。可能由于内膜tPA活性过高，使纤溶系统功能亢进，引起止血的血栓不稳定或再通，细胞外基质胶原及黏附蛋白降解加剧，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。

　　（3）其他：卵泡期子宫内膜VEGF、NO表达增加使血流增加，子宫内膜ET释放、bFGF受体减少白细胞浸润增多，内膜出血相关因子基因表达过强等。

可并发贫血、继发感染、精神负担、子宫内膜增生或腺癌等。

　　月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，而是血液病的征兆。由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控。如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现！

有排卵型功能失调性子宫出血中月经量多的患者每个月经周期失血量多于80ml，每位患者主观判断出血量的标准有很大差异，有报道在主诉月经量多的患者中，仅40％经客观测量失血量多于80ml，有排卵型功能失调性子宫出血中月经量多者其月经虽有紊乱，但常有规律可循。

　　一般可根据换卫生巾的频率来估计出血的量，如果习惯用比较厚的卫生巾且换卫生巾比较勤，说明出血量多。

月经失调的原因一：压力

　　专家分析：正值生育年龄的女性，如果长期处于压力下，会抑制脑下垂体的功能，使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经就会开始紊乱。同样，长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳，也会影响到月经。

　　温馨小贴士

　　1、缓解精神压力，可从事一些全身运动，如游泳，跑步，每周进行一至二次，每次30分钟。

　　2、多食用一些有减压作用的菜肴，如香蕉、卷心菜、土豆、虾、巧克力、火腿、玉米、西红柿等。

　　月经失调的原因二：着凉

　　专家分析：女性经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致卵巢功能紊乱，可引起月经量过少，甚至闭经。

　　温馨小贴士

　　1、经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。

　　2、不妨在食谱中添加大葱、豆类、南瓜、大蒜、生姜、栗子、橘子等食物；另外，醋、酱、植物油、辣椒、胡椒等调料及炖牛肉、鸡肉高汤，都对这种情况引起的月经不调有一定作用。

　　月经失调的原因三：电磁波

　　专家分析：各种家用电器和电子设备在使用过程中均会产生不同的电磁波，这些电磁波长期作用于人体会对女性的内分泌和生殖机能产生坏影响，导致内分泌紊乱，月经失调。

　　温馨小贴士

　　1、日常操作电脑时，要做好防护。

　　2、在手机上装个免持听筒对话器是比较安全的选择。当然，最好不要长时间使用手机。

　　3、少用微波炉，冰箱不宜放在卧室里。讲究电器的科学使用，尽量避免多种电器同时开启使用，持续使用时间不可过长，次数不宜过频。

　　4、多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶，都能有效预防和减轻电磁污染对人体的危害。

　　月经失调的原因四：便秘

　　专家分析：便秘可能会引起女性月经紊乱。直肠内大便过度充盈后，子宫颈会被向前推移，子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾，阔韧带内的静脉就会受压而不畅通，子宫壁会发生充血，并失去弹性。若子宫长久保持在后倾位置，就会发生腰痛、月经紊乱。

　　温馨小贴士

　　1、甜蜜药方：取麻油、蜂蜜各一匙，搅拌后服用，可滋润肠胃、促进肠胃蠕动。

　　2、每日早起空腹喝一碗或两碗热菜汤，对治便秘有显著疗效。

　　3、杜仲茶是便秘者的上好饮品，可解除便秘、减少脂肪。每天早晚或饭后喝柠檬汁，能增进肠胃消化，减肥并有软便功效。

　　4、核桃、酸奶、青梅干都是润肠通便的零食；少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促进排便的作用，但过量食用会弄巧成拙。

　　月经失调的原因五：滥用药

　　专家分析：滥用或经常大量使用抗生素，对女性而言可致月经失调、不排卵、闭经，这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力，导致了机体功能障碍。

　　温馨小贴士

　　1、良好的自身免疫力会帮助你抵抗轻微的小病。

　　2、不要随便给抗生素“升级”。一旦用了高级的抗生素，再用低级的就不起作用了，因为病菌对其已产生了耐受力。因此，用药应询问医生，“升级”要慎重。

　　月经失调的原因六：蹦迪

　　专家分析：噪声会导致女性机能紊乱，对月经和生育能力均有不良影响

　　温馨小贴士

　　尽量选择清静的地方聚会，减少对噪声的接触。可以缩短每次光顾迪吧的时间，或在自己家中开party。

　　月经失调的原因七：吸烟

　　专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上的女性，月经不调者是不吸烟妇女的3倍。

　　温馨小贴士

　　1、改变不良生活习惯，果断地戒烟。

　　2、适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。

血常规检查，激素水平检测，凝血功能，血小板的黏附功能与聚集功能检查，测BT，择时作内膜或血孕酮测定。

　　宫腔镜，腹腔镜，B型超声，子宫动脉造影检查。

一、月经过多食疗方

　　1、白石榴皮一个，白莲蓬一个，水煎服。

　　2、鲜芹菜30克，鲜卷柏30克，鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳置瓦锅，放入芹菜、卷柏，加清水浸没药渣，煮熟后去药渣吃蛋饮汤。每日1剂，连服2-3剂。

　　3、黑木耳20克，红枣30枚，红糖20克，煮熟服食，每日1次。

　　4、猪皮1000克，加水用小火煮烂，加黄酒250毫升，红糖250克，调匀煮沸后装入盆中，冷藏成冻胶，切片食用。有滋阴养血，止血润肤作用，经常食用，可治贫血消瘦，月经过多，崩漏及各种出血症。

　　5、鲜虾仁30克，核桃仁50克，猪肾（切好漂洗干净）2只，炒熟食，每日1-2次。

　　6、鸡汤或猪瘦肉汤适量，煮沸后，加入鲜蚝肉250克，略煮沸即可，用食盐、味精调味食用。

　　7、干芹菜、金针菜各30克。水煎代茶饮。

　　8、鲜生地30克，粳米60克。煮粥食用。

　　9、藕250克，瘦猪肉100克。水煮后食用（上方适用于血热者）。

　　10、乌骨鸡500克，黄芪50克，艾叶30克。煮熟后食肉喝汤。

　　11、黑豆、红糖各30克，党参10克，煎汤服用（上方适用于气虚者）。

　　12、益母草60克，鸡蛋6枚。煮透后食用（适用于血瘀者）。

　　13、青梅膏、丸的制法与功效。制法：取肥大青梅十斤，煮至极烂，去核，过滤后再煎，浓缩成稠厚之膏即青梅膏，捻成丸药如黄豆大即青梅丸。

　　二、月经过多患者吃什么好

　　1、经期内应多吃葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆、玫瑰花。

　　属热证者还可选食小麦、小米、赤小豆、绿豆等，血瘀者，酒及食醋等可适当配用。

　　2、血液的主要成分有血浆蛋白、钾、铁、钙、镁等无机盐。这就是说，每次来月经都会丢失一部分蛋白质与无机盐。因此，从原则上讲，月经干净之后应补充蛋白质、矿物质等营养物质及用一些补血药。在此期间可选用既可益肤美容又有补血活血的作用的食品与药品有：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、龙眼肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。

　　3、月经期间，还应补充一些有利于“经水之行”的食品，如羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、益母草、当归、桂圆等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时，饮食宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品、如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡，应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主，不仅味道鲜美，易于吸收，且营养破坏较少。

　　三、月经过多患者不应该吃什么

　　1、食盐：女子在月经期来潮前吃过咸的食物是有害的。过咸的食物会使体内的盐分和水分储量增多，从而造成在月经来潮之前发生头痛、激动、易怒等现象。

　　2、饮食忌食生冷：祖国传统医学认为，血得热则行，得寒则滞。月经期如饮食生冷，一则有碍消化，二则损伤人体阳气，导致内寒产生，寒凝滞，可使经血运行不畅，造成经血过少，甚至痛经。即使在酷暑盛夏季节，经期也不宜吃冷饮。月经期饮食以烧熟、温热食品为宜，在冬季还可适当吃一点羊肉、鸡肉、桂圆等温补食品。

　　3、忌饮浓茶：茶除了有一定的营养价值外，还有防治疾病的作用。但妇女月经期间特殊的生理因素决定了忌饮浓茶。因为浓茶中咖啡碱含量较高，刺激神经和心血管，使人兴奋，基础代谢加快，容易产生痛经、经期延长和经血过多。同时，浓茶中的鞣酸在肠道中与食物中的铁强合，发生沉淀，使铁的吸收受到阻碍，引起缺铁性贫血。

　　4、血热者忌吃辛辣、葱、蒜、姜、芥末、茴香、花椒等动火食物；虚寒者忌吃生冷果瓜及寒凉之食品。

1、适劳逸要积极从事劳动（体力和脑力劳动），但不宜过度劳累和剧烈运动，过则易伤脾气，可导致统摄失职或生化不足而引起的月经疾病。

　　2、节育和节欲要重视节制生育和节欲防病，避免生育（含人流）过多过频及经期、产后交合，否则损伤冲任、精血、肾气，导致月经疾病。上述各项在平时应多加注意，在经期、产后更要重视，既可减少或防止本病的发生。

　　3、适寒温要根据气候环境变化，适当增减衣被，不要过冷过凉，以免招致外邪，损伤血气，引起月经疾病。

　　4、节饮食要注意饮食应定时定量，不宜暴饮暴食或过食肥甘油腻、生冷寒凉、辛辣香燥之品以免损伤脾胃而至生化不足，或聚湿生痰或凉血、灼血引起月经不调。

　　5、调情志要保持心情舒畅，避免忧思郁怒，损伤肝脾，或七情过极，五志化火，扰及冲任而为月经疾病。