单纯性外阴阴道念珠菌病在无症状的健康育龄妇女阴道中，念珠菌的检出率为20％左右，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，念珠菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。

在假丝酵母菌中，80％～90％病原体为白假丝酵母菌，10％～20％为光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌等，酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4.0～4.7，通常

白假丝酵母菌为条件致病菌，10％～20％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。妇产科范围内假丝酵母菌易感染的多种因素：

1、女性生殖器解剖特点：女性内外生殖器相通，与外界接触密切，易与病原体接触，女性生殖道的自我防御机制易受多种因素的作用而被破坏。

2、女性内分泌变化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影响阴道的pH值，能影响假丝酵母菌的寄居、发芽、蛋白酶和菌落的转换等而致发病。

3、假丝酵母菌，尤其是白假丝酵母菌是一种芽生酵母菌，广泛分布于土壤，医院环境，并可经尘埃污染用品、食品，正常人带菌以口腔最高，约80％，其次是肠道约50％，阴道20％～30％，皮肤2％，咽部1％～4％，当假丝酵母菌与机体的共生平衡状态遭到破坏，即可局部大量生长繁殖，引起皮肤，黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病，结合女性生殖器解剖特点，与肛门临近，又因正常人肠道内假丝酵母菌带菌率高，故女性也易致病。

4、女性内外生殖器菌群复杂，健康妇女阴道内有数十种微生物，影响阴道正常菌群中乳酸杆菌在阴道发挥自净作用，改变阴道pH值，易致菌群失调，使乳酸杆菌和其他革兰阳性菌及厌氧菌的检出率降低，而白假丝酵母菌的检出率明显增高，导致菌群失调而易发病。

5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致发病或交叉感染。

6、衣着和妇女卫生用品的影响。

7、抗生素的广泛应用甚至滥用，使假丝酵母菌外阴阴道炎的感染明显增加。

8、母体感染易致分娩时经产道污染新生儿，使新生儿发生鹅口疮，尿布疹（红臀），眼、耳、头颅、腋窝等皱褶或其他皮肤部位的感染，若为早产儿，低体重儿，小样儿等更因本身免疫功能不健全，又因此类婴儿分娩后之最初常在保温箱内度日，又常通过各种管道治疗，温度、湿度和管道留置较久均是此类婴儿易患假丝酵母菌感染。

综上所述，妇产科中假丝酵母菌感染是一个常见而不可忽视的疾病。

有单纯性外阴阴道念珠菌病时易合并其他病原体的混合感染和并发其他性病，如AIDS、尖锐湿疣、淋病及非淋菌性阴道炎等。单纯性外阴阴道念珠菌病还易造成不孕，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

单纯性外阴阴道念珠菌病症状的严重程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性，症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有其他的临床症状。在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。

1、瘙痒

皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。环境温暖时或穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

2、白带增多

小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。

3、其他

患者可有阴道疼痛、刺激感及性交困难等。

外阴阴道假丝酵母菌病的预防要根据其病因来制定预防措施，具体如下：

1、对初次发生假丝酵母菌感染者应彻底治疗

白假丝酵母菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层，如感染时用药剂量不足，时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发性假丝酵母菌外阴阴道炎，因此对初次患者，彻底治疗非常重要，可采取局部治疗或联合全身治疗，并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗。初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失，体征恢复正常，假丝酵母菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。

2、检查有无全身性疾病，及时发现并治疗

白假丝酵母菌在阴道内生长最适合的pH环境为4～5，当各种因素使阴道内糖原增加，酸度增加时最适合假丝酵母菌繁殖而引起炎症。糖尿病时血糖含量增高，阴道局部糖原含量增高，从而改变了阴道内正常的pH值，形成有利于假丝酵母菌生长的内环境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷，易合并细菌感染，而抗生素的应用也易诱发假丝酵母菌阴道炎。因此应检查血糖，对糖尿病患者则应加强血糖的监测，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。如经饮食治疗仍不能达到理想血糖者则应用药物治疗糖尿病，通过全身治疗使阴道局部的内环境恢复正常状态，而不利于假丝酵母菌的生长繁殖。

3、改善阴道局部环境

致病性白假丝酵母菌生长的最适宜温度是37℃，局部环境温度增高更有利于假丝酵母菌生长，月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化，潮湿、温度增高更易继发假丝酵母菌感染。

4、提高机体免疫力

假丝酵母菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一种全身性疾病，也就是说假丝酵母菌是一种条件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下时使宿主致病。γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制真菌形成芽孢，发芽、生长。因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防假丝酵母菌性炎症。月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生假丝酵母菌感染，因此应多注意休息。

5、严格掌握抗生素应用

抗生素的使用是患假丝酵母菌性外阴阴道炎的短期危险因素，长期应用是假丝酵母菌性外阴阴道炎流行增多的直接原因。因此在各系统有感染时，应当严格掌握抗生素应用的适应证，尤其是广谱抗生素的应用更为注意，适时停药，必要时口服抗真菌药以预防继发假丝酵母菌性外阴阴道炎。

6、提倡患病妇女与性伴同时治疗

假丝酵母菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，假丝酵母菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔、精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的假丝酵母菌阳性率。临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8％，未治疗组复发率为44.8％）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行假丝酵母菌培养及菌种鉴别，单纯治疗女方，男方也易交叉感染，采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。

7、生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入

具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻，抗生素腹泻，同时也可预防假丝酵母菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性，因此，对易感染假丝酵母菌的患者可试用此生物制剂，其作用可能是恢复正常的菌群比例。

总之，假丝酵母菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化，针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。

单纯性外阴阴道念珠菌病应做菌种鉴别及pH值测定等检查，具体如下：

1、直接检查法

直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60％。其优点是简便、快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

2、革兰染色法

此方法阳性检出率为80％。取分泌物涂片，固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

3、培养法

如疑为假丝酵母菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养。通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽胞和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出。但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

4、菌种鉴别

实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

5、pH值测定

pH值测定具有重要鉴别意义，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

单纯性外阴阴道念珠菌病患者除了一般治疗外，还可以通过食疗的方法来缓解症状。

1、拌鲜藕

绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

2、绿豆炖大肠

猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内（两端扎紧）和败酱草共煮熟，加调味品食用。

3、海带绿豆汤

海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

单纯性外阴阴道念珠菌病应注意对症支持治疗，若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。药物治疗如下

一、咪唑类

咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

1、克霉唑：普遍采用克霉唑单剂量阴道给药。

2、酮康唑：为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。对假丝酵母菌作用优于咪康唑。酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。

二、三唑类

1、特康唑：只限于局部应用治疗假丝酵母菌阴道病。

2、伊曲康唑：抗真菌谱广，口服后吸收快。常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

三、多烯类

这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星对白色假丝酵母菌有较强作用。

四、阴道冲洗

3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。