哪些药物预防下肢浮肿

　　下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科的常见病，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。DVT常导致PE和血栓后综合征(PTS)，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。

　　DVT与手术的关系最密切，据Cotton报道，在术中发生者占1/2以上，术后48小时以内发生者又占1/3。

　　临床上，DVT和PE主要见于产后、盆腔术后、骨科术后、神经外科手术后、外伤、晚期癌肿、昏迷和长期卧床患者。

　　手术麻醉尤其是全身麻醉可使髂外静脉及其远段的血流量减少，再加上手术中和手术后卧床不动，使下肢血液回流速度明显减慢。手术对人体组织的损伤可增加血小板的粘附性和凝固活力，易于形成血小板血栓。

　　由于本病一般无自觉症状，因而大多数病人仅凭临床症状无法诊断。所以术前术中的预防就显得尤为重要。DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

　　一、DVT的预防总原则

　　1.对有出血倾向的静脉血栓高危病人，应予机械性预防，如穿弹力袜(压力15-30 mmHg)。

　　2.不需用阿司匹林预防静脉血栓。

　　3.低分子量肝素(LMWH)、戊聚糖(fondaparinux)和阿加曲班等抗凝药均经肾排泄，在应用时应考虑病人的肾功能状况，必要时应以普通肝素(UFH)替代。

　　4.神经阻滞麻醉时，预防性抗凝治疗需谨慎。

　　二、在不同条件下推荐的预防剂量

　　要按病人所处危险程度(低、中和高)分别实施。