糖尿病并发症脚趾溃烂怎么治疗 糖尿病下肢溃疡用什么药

糖尿病下肢溃疡即糖尿病足，它是糖尿病患者身上发生的一种较为严重的并发症。由于秋冬季节，患者血糖波动较大，因此糖尿病足也容易在秋冬季节出现。糖尿病足通过单纯的饮食治疗是不起作用的，必须用药物治疗。那糖尿病下肢溃疡用什么药呢？

一、肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者

初始治疗可以选择的药物包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂药物，这些药物可增强机体对胰岛素的敏感性，有降低血糖的效果。如果血糖控制不佳，也可以联合用药：二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素、二甲双胍或阿卡波糖格列美脲、二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类。高度肥胖者可应用二甲双胍阿卡波糖，或再加用磺酰脲类、噻唑烷二酮类或甘精胰岛素。

二、非肥胖者

对于非肥胖的糖尿病患者，初始治疗可应用双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类等药物帮助控制血糖，也可以将1-2种药物联合使用，如二甲双胍或阿卡波糖格列奈类、二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类等。在初始阶段联合用药血糖控制不佳的，应首选二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素治疗。

三、水肿

糖尿病下肢溃疡的患者如果出现了足部水肿，可以选择利尿剂或ACEI治疗，以缓解水肿的症状。

四、合并感染

许多糖尿病下肢溃疡的患者会合并发生足部感染，应尽量在局部提取分泌物进行细菌培养，对于全身抵抗力较差的患者，可以给予广谱抗生素控制进一步感染，之后还应根据药物敏感试验的结果，选择相应的抗生素进行治疗。

五、下肢动脉硬化及血栓

对于出现下肢动脉硬化及血栓的糖尿病患者，可以适当使用抗凝剂和溶栓剂治疗。